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lb-kvs-01	9	Krankenversicherung ASVG – Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige	Lexis Briefings Personalrecht	Sozialversicherung	krankenversicherung	Vinzenz	2026-08	pdf text .lexis360/Lexis360_krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.pdf .lexis360/md/krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.md	ASVG § 123 ASVG § 123 Abs 2 ASVG § 123 Abs 2 Z 1 ASVG § 51d Abs 1 ASVG § 51d Abs 3 f	mitversicherung anspruchsberechtigung angehorige zusatzbeitrag krankenversicherung asvg	lb-bsv-05 lb-kvs-02 lb-kvs-04 lb-sva-10

Krankenversicherung ASVG – Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige

Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-01).

Zusammenfassung

• Mitversicherung (§ 123 ASVG): Angehörige versicherter Personen können Leistungen aus der Krankenversicherung in Anspruch nehmen. Die Anspruchsberechtigung steht nach stRsp dem Versicherten selbst zu — die Mitversicherung begründet keine eigene Pflichtversicherung der Angehörigen; ein eigener Leistungsanspruch der Angehörigen besteht nur in Ausnahmefällen (zB Verwirkung des Anspruchs des Versicherten).
• Voraussetzungen: Die Familienangehörigen dürfen nicht selbst krankenversichert sein und müssen ihren Aufenthalt in Österreich haben (§ 123 Abs 2 ASVG).
• Geschützter Personenkreis (§ 123 Abs 2 ASVG): Ehegatten und eingetragene Partner · Kinder und Wahlkinder · Stiefkinder und Enkel, die mit dem Versicherten ständig in Hausgemeinschaft leben · Pflegekinder bei unentgeltlicher Verpflegung oder behördlich bewilligtem Pflegeverhältnis.
• Ehegatten/eingetragene Partner (§ 123 Abs 2 Z 1 ASVG): Mitversicherung nur während aufrechter Ehe bzw eingetragener Partnerschaft; die Angehörigeneigenschaft endet mit Rechtskraft der Auflösungsentscheidung. Eine privatrechtliche Disposition (zB Vereinbarung mit dem geschiedenen Ehegatten) bindet den SV-Träger nicht. Nach der Scheidung: Pflichtversicherung (zB eigene Erwerbstätigkeit), neuerliche Angehörigeneigenschaft (zB Wiederheirat) oder freiwillige Selbstversicherung.
• Kinder und Enkel: Angehörigeneigenschaft grundsätzlich bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres; bei weiterführender Schul-, Hochschul- oder Berufsausbildung maximal bis zur Vollendung des 27. Lebensjahres (Studium: Familienbeihilfebezug oder ernsthaft betriebenes Studium per Zeugnis nachzuweisen). Scheidung/Auflösung der Eltern bzw Stief- und Großeltern berührt die Mitversicherung nicht. Bei mehrfacher Mitversicherung ist für die Leistungszuständigkeit die erste Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe pro Quartal maßgeblich.
• Zusatzbeitrag (§ 51d Abs 1 ASVG): Die versicherte Person leistet für mitversicherte Angehörige einen Zusatzbeitrag von 3,4 % der Beitragsgrundlage (Stand 2026-08). Ausnahmen in § 51d Abs 3 und 4 ASVG — im Wesentlichen fällt der Zusatzbeitrag daher v. a. für Ehegatten, eingetragene Partner bzw Lebensgefährt:innen, die weder derzeit ein Kind erziehen noch früher erzogen haben. Vorschreibung und Einhebung durch den Krankenversicherungsträger; Herabsetzung oder gänzlicher Entfall aus sozialen Erwägungen möglich (zB Gesamteinkommen übersteigt den Ausgleichszulagenrichtsatz für Ehepaare nicht).

Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)

Wert / Regel	Detail
Zusatzbeitrag	3,4 % der Beitragsgrundlage für mitversicherte Angehörige (§ 51d Abs 1 ASVG) (Stand 2026-08) ✅
Ausnahmen	§ 51d Abs 3 und 4 ASVG; betroffen im Wesentlichen nur Ehegatten/eingetragene Partner bzw Lebensgefährt:innen ohne (bisherige) Kindererziehung
Herabsetzung/Entfall	aus sozialen Erwägungen durch den Krankenversicherungsträger, zB Gesamteinkommen ≤ Ausgleichszulagenrichtsatz Ehepaare
Kinder/Enkel	bis 18. Lebensjahr; bei Schul-/Hochschul-/Berufsausbildung max bis 27. Lebensjahr (Stand 2026-08); Studienfall: Familienbeihilfe oder Zeugnisnachweis
Ehegatten/Partner	nur bei aufrechter Ehe/Partnerschaft; Ende mit Rechtskraft der Auflösungsentscheidung ✅
Aufenthaltsvoraussetzung	Aufenthalt der Angehörigen in Österreich
Zuständigkeit bei mehrfacher Mitversicherung	erste Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe je Quartal

Rechtsgrundlagen

• § 123 ASVG (insb Abs 2 Z 1 — Ehegatten/eingetragene Partner) — ausdrücklich zitiert ✅
• § 51d ASVG (Abs 1 Zusatzbeitrag 3,4 %; Abs 3 und 4 Ausnahmen) — ausdrücklich zitiert ✅

Payroll-Relevanz (Odoo)

• Kein Lohnlauf-Anknüpfungspunkt: der Zusatzbeitrag für Angehörige wird vom Krankenversicherungsträger der versicherten Person vorgeschrieben — er fließt nicht über die Dienstgeber-Abrechnung und ist in Odoo 19 nicht abzubilden.
• Datenmodell-Hinweis: Familienstand/Angehörigeneigenschaft als HR-Stammdaten-Attribut (Beratung, ÖGK-/eKSV-Kommunikation), ohne abrechnungswirksame Folge.
• Beratungs-/Prozessanlässe im HR-Lebenszyklus (Scheidung, Volljährigkeit, Studienende mit 27) als Checklisten-Logic, nicht als Abrechnungsregel; die Mitversicherung selbst bleibt Kassensache.
• Geringfügig Beschäftigte sind nicht mitversicherungsbegründend versichert — Anspruchsseite siehe lb-sva-10 (Selbstversicherung).

Verweise

• KB-intern: lb-bsv-05 (Mehrfachversicherung Krankenversicherung, Leistungsabgrenzung bei mehrfacher Zuständigkeit) · lb-kvs-02 (Dauer der Anspruchsberechtigung) · lb-kvs-04 (Überblick Leistungen, Breadcrumb-Gegenverweis der Quelle) · lb-sva-10 (freiwillige Selbstversicherung in der KV als Option nach Scheidung)
• Projekt: personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md (SV-Regime Krankenversicherung)