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| lb-kvs-02 | 9 | Krankenversicherung ASVG – Dauer der Anspruchsberechtigung | Lexis Briefings Personalrecht | Sozialversicherung | krankenversicherung | Vinzenz | 2026-08 |
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Krankenversicherung ASVG – Dauer der Anspruchsberechtigung
Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-02).
Zusammenfassung
- Grundsatz (§ 122 ASVG): Leistungen gebühren, wenn der Versicherungsfall während des Versicherungsverhältnisses eingetreten ist. Pflichtversichert ist die Person bis vor dem auf das Ende der Versicherung nächstfolgenden Arbeitstag (§ 122 Abs 1 lit b ASVG) — Beispiel der Quelle: endet das Dienstverhältnis an einem Freitag, ist eine Erkrankung am Wochenende noch erfasst; maßgeblich sind die tatsächlichen Arbeitszeiten, auch wenn sie vom Montag-Freitag-Rhythmus abweichen.
- Vorbestehende Krankheit: Leistungen aus dem Versicherungsfall Krankheit (Krankenbehandlung) stehen auch zu, wenn die Krankheit bei Beginn der Pflichtversicherung bereits bestanden hat — nicht aber für den Versicherungsfall der Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit oder Mutterschaft.
- Schutzfristfälle (§ 122 Abs 2 ASVG): beschränkte Anspruchsberechtigung auch für Versicherungsfälle nach den genannten Zeiträumen; Zweck: Schließung von Schutzlücken. § 122 Abs 2 gewährt Leistungsschutz, keine gesetzliche Krankenversicherung. Schutzfristfälle: Bezug von Kranken-, Wochen- oder Wiedereingliederungsgeld oder Anstaltspflege (Z 1) · erwerbslose Personen nach Lehr-/Ausbildungsverhältnis (Z 2 bzw Abs 4) · Mutterschaft (§ 122 Abs 3 — Sonderregelung, die über Abs 2 hinausgeht).
- Dauer des Leistungsanspruchs: in den Schutzfristfällen grundsätzlich sechs Wochen ab Ende der Pflichtversicherung; der Anspruch auf Krankengeld besteht nur für drei Wochen ab Ende des Versicherungsverhältnisses (§ 138 ASVG).
Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)
| Wert / Regel | Detail |
|---|---|
| Versicherungsverhältnis | Schutz bis vor dem auf das Ende nächstfolgenden Arbeitstag (§ 122 Abs 1 lit b ASVG); abzustellen auf die tatsächlichen Arbeitszeiten ✅ |
| Schutzfristfälle (§ 122 Abs 2 ASVG) | Kranken-/Wochen-/Wiedereingliederungsgeld- oder Anstaltspflegebezug (Z 1); Erwerbslose nach Lehr-/Ausbildungsverhältnis (Z 2 bzw Abs 4); Mutterschaft (§ 122 Abs 3) ✅ |
| Rechtsnatur des § 122 Abs 2 | bloß beschränkte Anspruchsberechtigung/Leistungsschutz, keine gesetzliche Krankenversicherung ✅ |
| Leistungsanspruch danach | grundsätzlich 6 Wochen ab Ende der Pflichtversicherung (Stand 2026-08) ✅ |
| Krankengeld danach | nur 3 Wochen ab Ende des Versicherungsverhältnisses (§ 138 ASVG) (Stand 2026-08) ✅ |
| Vorbestandene Krankheit | Krankenbehandlung sofort beanspruchbar; keine Geldleistungen bei Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit/Mutterschaft |
Rechtsgrundlagen
- § 122 ASVG (Abs 1 lit b Arbeitstagsformel; Abs 2 Schutzfristfälle Z 1/Z 2 bzw Abs 4; Abs 3 Mutterschaft) — ausdrücklich zitiert ✅
- § 138 ASVG (Krankengeld drei Wochen nach Versicherungsende) — zitiert ✅
Payroll-Relevanz (Odoo)
- Keine eigene Abrechnungslogik: die Anspruchsdauer bestimmt das Leistungsverhältnis zur Krankenversicherungskasse, nicht den Lohnlauf.
- DV-Ende-Schnittstelle: bei Vertragsende (
hr.contract.date_end/ Abmeldung eSV) läuft der KV-Schutz nach — die 6-Wochen- bzw. 3-Wochen-Krankengeld-Fenster sind für HR-Auskünfte und die Übergabe an die Krankenkasse dokumentationsrelevant; Krankenstand am bzw. nach dem Dienstverhältnisende → lb-krs-01, Krankengeldabwicklung → lb-krs-02. - Geldleistungsbezüge verlängern den Schutz (Wochengeld → lb-msf-03, Wiedereingliederungsgeld → lb-wie-01) — Wochengeld läuft als Dienstgeberleistung über die Abrechnung; die Bezugszeiträume dienen der Kasse als Schutzfristfall-Nachweis.
- Geringfügigkeit/Selbstversicherung liegen außerhalb dieses Eintrags — Anspruchsseite siehe lb-kvs-01.
Verweise
- KB-intern: lb-krs-01 (Dienstverhältnisende und Krankenstand, Arbeitstagsformel-Praxisfall) · lb-krs-02 (Krankengeld, 3-Wochen-Fenster) · lb-kvs-01 (Anspruchsberechtigung Angehörige) · lb-kvs-03 (Eintritt Versicherungsfall — Breadcrumb-Verweis der Quelle) · lb-msf-03 (Wochengeld als Schutzfristfall) · lb-wie-01 (Wiedereingliederungsgeld als Schutzfristfall)
- Projekt:
personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md(SV-Regime Krankenversicherung)