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wissensbasis/dokumente/versicherungsschutz_in_sonderfallen.md

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+---
+id: lb-sva-16
+batch: 9
+title: "Versicherungsschutz in Sonderfällen"
+work: "Lexis Briefings Personalrecht"
+chapter: "Sozialversicherung"
+topic: beitragsrecht-asvg
+author: "Eichinger"
+stand: 2026-07
+source:
+  pdf: ".lexis360/Lexis360_versicherungsschutz_in_sonderfallen.pdf"
+  text: ".lexis360/md/versicherungsschutz_in_sonderfallen.md"
+legal_bases: ["AlVG § 6 Abs 2", "AlVG § 29", "AlVG § 40", "AlVG § 40a", "AlVG § 41 Abs 1", "APG § 3 Abs 1 Z 2", "ASVG § 8 Abs 1 Z 2 lit b", "ASVG § 8 Abs 1 Z 3 lit c"]
+tags: [versicherungsschutz, sonderfalle, alvg-leistungsbezug, teilversicherung, familienhospizkarenz, pflegekarenz, pensionisten]
+cross_refs: ["lb-bso-02", "lb-kzs-02", "lb-kzs-06", "lb-msf-03", "lb-pvs-09"]
+---
+
+# Versicherungsschutz in Sonderfällen
+
+*Lexis Briefings Personalrecht, Eichinger, Stand Juli 2026 (lb-sva-16).*
+
+## Zusammenfassung
+
+- **Grundsatz und Ausnahmen:** Die Pflichtversicherung ist grundsätzlich an
+  die **Aufnahme einer Erwerbstätigkeit** (selbstständig oder unselbstständig
+  im Inland) geknüpft; in Sonderfällen besteht **Versicherungsschutz ohne
+  Tätigkeit** — zentral beim **Bezug von Leistungen nach dem AlVG**, in der
+  **Teilversicherung der Pensionsversicherung**, bei
+  **Familienhospiz-/Pflegekarenz** sowie in der **Krankenversicherung für
+  Pensionisten**.
+- **AlVG-Leistungsbezug:** Bezieher von **Arbeitslosengeld und
+  Notstandshilfe** sind kranken-, unfall- und pensionsversichert
+  (§ 6 Abs 2 AlVG). **KV** für die Zeit des Geldleistungsbezugs (§ 40 AlVG)
+  — Arbeitslose und ihre Angehörigen können dieselben Leistungen wie
+  Erwerbstätige in Anspruch nehmen; die Höhe des **Krankengelds** entspricht
+  der Höhe des zuletzt bezogenen Arbeitslosengeldes, der Notstandshilfe
+  oder des Pensionsvorschusses; das **Wochengeld** „beläuft sich auf den um
+  80 % erhöhten Beitrag" (§ 41 Abs 1 AlVG; Stand 2026-07) — die
+  Quellformulierung („Beitrag") ist auffällig, vermutlich ein
+  Export-Artefakt ⚠, nicht rekonstruiert.
+- **UV-Teilversicherung** (§ 8 Abs 1 Z 3 lit c ASVG) für Arbeitslose, die
+  an **AMS-veranlassten Um-/Nachschulungsmaßnahmen** teilnehmen oder
+  **Schulungsmaßnahmen einer Arbeitsstiftung** absolvieren; die jeweils
+  bezogenen Leistungen gelten als **Beitragsgrundlage**, die Beiträge
+  finanziert die **Arbeitslosenversicherung** (§ 40a AlVG).
+- **Pensionsversicherung** (§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG): Arbeitslose sind
+  während des Leistungsbezugs pensionsversichert (**Teilversicherung**);
+  der PV-Beitrag wird aus Mitteln der Arbeitslosenversicherung finanziert,
+  seine Grundlage bildet **nicht** die Höhe des Arbeitslosengeldes oder der
+  Notstandshilfe, sondern **70 % der Bemessungsgrundlage** dieser
+  Geldleistungen — die Pensionsbemessungsgrundlage ist damit **höher** als
+  der tatsächlich bezogene Betrag.
+- **Teilversicherung in der PV:** Als Versicherungszeiten zählen auch
+  Beitragszeiten einer **Teilpflichtversicherung**, bei der die Beiträge
+  nicht vom Versicherten, sondern vom **Bund oder einer öffentlichen
+  Institution** geleistet werden — meist **Kindererziehungszeiten**,
+  **Präsenz- und Zivildienstzeiten** sowie Zeiten des
+  **Arbeitslosengeldbezugs** (§ 3 Abs 1 Z 2 APG): besondere Lebensumstände
+  sollen sich nicht negativ auf die künftige Pension auswirken.
+- **Familienhospizkarenz** (Sterbebegleitung naher Angehöriger bzw
+  Begleitung schwerstkranker Kinder; vorübergehende Karenzierung,
+  Arbeitszeitverkürzung oder Umlegung der Arbeitszeit): Dienstnehmer
+  bleiben **kranken- und pensionsversichert**, wenn sie davor
+  pflichtversichert waren (§ 29 AlVG); bei **völliger Karenzierung**
+  stehen in der KV lediglich **Sachleistungen** zu (zB Medikamente,
+  Krankenbehandlungen). Hatten sie bis dato nur eine **geringfügige
+  Beschäftigung** ausgeübt, entsteht **kein** Versicherungsschutz in KV
+  oder PV.
+- **Pflegekarenz:** gleiche versicherungsrechtliche Behandlung (§ 29 AlVG)
+  unter denselben Voraussetzungen wie die Familienhospizkarenz; möglich
+  für nahe Angehörige, die zuvor **Pflegegeld ab Pflegestufe 3** bezogen
+  haben; bei **an Demenz erkrankten oder minderjährigen** nahen
+  Angehörigen genügt die **bescheidmäßige Zuerkennung der Pflegestufe 1**.
+- **Krankenversicherung für Pensionisten:** Pensionisten bleiben
+  krankenversichert (**„§ 8 Abs 1 Z lit a und b ASVG"** — die Z-Nummer ist
+  im Export unvollständig ⚠, nicht rekonstruiert); der **Beitragssatz
+  entspricht 6 % der Bruttopension (2026)** (Stand 2026-07); mit dem
+  **Pensionsbeginn** tritt der Versicherungsschutz ein.
+
+## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-07)
+
+| Wert / Regel | Detail |
+|---|---|
+| AlVG-Leistungsbezug | Kranken-, unfall- und pensionsversichert (§ 6 Abs 2 AlVG) ✅ |
+| Krankengeld | = zuletzt bezogenes Arbeitslosengeld/Notstandshilfe/Pensionsvorschuss (§ 40 AlVG) (Stand 2026-07) |
+| Wochengeld | um **80 % erhöht** (§ 41 Abs 1 AlVG); Quellformulierung „Beitrag" auffällig ⚠ (Stand 2026-07) |
+| UV-Teilversicherung | AMS-Um-/Nachschulung, Arbeitsstiftungs-Schulungen (§ 8 Abs 1 Z 3 lit c ASVG); Beitragsgrundlage = bezogene Leistung; Finanzierung durch die ALV (§ 40a AlVG) |
+| PV-Beitrag bei AlVG-Bezug | aus **70 % der Bemessungsgrundlage** der Geldleistungen (§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG) (Stand 2026-07) |
+| Teilversicherung PV | Kindererziehung, Präsenz-/Zivildienst, ALG-Bezug; Beiträge durch Bund/öffentliche Institutionen (§ 3 Abs 1 Z 2 APG) |
+| Hospiz-/Pflegekarenz | KV+PV fortbestehend bei vorheriger Pflichtversicherung (§ 29 AlVG); völlige Karenzierung: nur **Sachleistungen**; nur geringfügige Vorbeschäftigung: **kein** Schutz |
+| Pflegekarenz-Voraussetzung | Pflegegeld ab **Stufe 3**; Demenz/minderjährige Angehörige: **Stufe 1** (bescheidmäßig) |
+| Pensionisten-KV | **6 % der Bruttopension (2026)**; Eintritt des Schutzes mit Pensionsbeginn (Stand 2026-07) |
+
+## Rechtsgrundlagen
+
+- **§ 6 Abs 2 AlVG**, **§ 40 AlVG**, **§ 40a AlVG**, **§ 41 Abs 1 AlVG**
+  (Versicherung und Leistungen beim AlVG-Bezug) — zitiert ✅
+- **§ 29 AlVG** (KV+PV bei Familienhospiz- und Pflegekarenz) — zitiert ✅
+- **§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG** (PV bei AlVG-Bezug) und **§ 8 Abs 1 Z 3
+  lit c ASVG** (UV-Teilversicherung) — zitiert ✅
+- **„§ 8 Abs 1 Z lit a und b ASVG"** (KV für Pensionisten) — Z-Nummer im
+  Export **unvollständig/garbled** ⚠ (nicht rekonstruiert; Verifikation
+  über RIS offen)
+- **§ 3 Abs 1 Z 2 APG** (Beitragsleistung durch öffentliche Träger bei
+  Teilversicherung) — zitiert ✅
+
+## Payroll-Relevanz (Odoo)
+
+- **Statusverwaltung ohne Entgeltzahlung:** Familienhospiz-/Pflegekarenz und
+  AlVG-Leistungsbezug als **Work-Entry-/Vertragsstatus-Kategorien**
+  führen — der Versicherungsschutz läuft ohne DG-Beitragsabzug weiter;
+  die Statushistorie dokumentiert die Versicherungstatbestände.
+- **Voraussetzungsprüfung „vorher pflichtversichert"** (Karenz) bzw
+  **„geringfügig vorbeschäftigt = kein Schutz"**: Auswertbarkeit der
+  Versicherungstatbestände am Employee (Kombination aus
+  Versicherungsverlauf und Statushistorie).
+- **Ab-/Anmeldeanlässe:** Ende des Schutzes bzw der KV-Pflichtversicherung
+  und der Pensionisten-KV-Eintritt mit **Pensionsbeginn** an die
+  Beendigungs-/Pensionsereignisse koppeln (Meldeanlass-Schnittstelle).
+- **Pensionisten-KV-Satz 6 % (2026)** betrifft den Pensionsbezug, nicht die
+  aktive Entgeltabrechnung — als Randdatenpunkt für
+  Übergangsszenarien (DV-Ende → Pensionsantritt) dokumentieren.
+- Teilversicherungszeiten (Kindererziehung, Präsenz-/Zivildienst, ALG) sind
+  **träger-/bundfinanziert** — im Abrechnungskontext keine Beitragslogik,
+  allenfalls Dossierinformation für Pensionskonten-Auskünfte.
+
+## Verweise
+
+- **KB-intern:** lb-bso-02 (Arbeitslosengeld) · lb-kzs-02
+  (Familienhospizkarenz – Sozialversicherung) · lb-kzs-06 (Pflegekarenz &
+  Pflegeteilzeit – Arbeitsrecht) · lb-msf-03 (Wochengeld) · lb-pvs-09
+  (Pensionsberechnung – Kindererziehungszeiten)
+- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` — dort sind die
+  SV-Beitragssätze/-Komponenten 2026 verifiziert verbindlich (Abschnitt 4);
+  der **Pensionisten-KV-Satz 6 % (2026)** ist dort nicht erfasst — keine
+  Vergleichsmöglichkeit, Verifikation über RIS offen ⚠.
+- *Hinweis (Export-Artefakte):* Die Querverweise „Familienhospizkarenz –
+  Sozialversicherung" und „Pflegekarenz & Pflegeteilzeit – Arbeitsrecht"
+  sind als Briefings im KB vorhanden (lb-kzs-02, lb-kzs-06); die im Export
+  unvollständige Zitationsstelle zur Pensionisten-KV und die
+  Wochengeld-Formulierung wurden nicht rekonstruiert.