pv-agent/wissensbasis/dokumente/versicherungsschutz_in_sonderfallen.md

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id: lb-sva-16
batch: 9
title: "Versicherungsschutz in Sonderfällen"
work: "Lexis Briefings Personalrecht"
chapter: "Sozialversicherung"
topic: beitragsrecht-asvg
author: "Eichinger"
stand: 2026-07
source:
  pdf: ".lexis360/Lexis360_versicherungsschutz_in_sonderfallen.pdf"
  text: ".lexis360/md/versicherungsschutz_in_sonderfallen.md"
legal_bases: ["AlVG § 6 Abs 2", "AlVG § 29", "AlVG § 40", "AlVG § 40a", "AlVG § 41 Abs 1", "APG § 3 Abs 1 Z 2", "ASVG § 8 Abs 1 Z 2 lit b", "ASVG § 8 Abs 1 Z 3 lit c"]
tags: [versicherungsschutz, sonderfalle, alvg-leistungsbezug, teilversicherung, familienhospizkarenz, pflegekarenz, pensionisten]
cross_refs: ["lb-bso-02", "lb-kzs-02", "lb-kzs-06", "lb-msf-03", "lb-pvs-09"]
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# Versicherungsschutz in Sonderfällen

*Lexis Briefings Personalrecht, Eichinger, Stand Juli 2026 (lb-sva-16).*

## Zusammenfassung

- **Grundsatz und Ausnahmen:** Die Pflichtversicherung ist grundsätzlich an
  die **Aufnahme einer Erwerbstätigkeit** (selbstständig oder unselbstständig
  im Inland) geknüpft; in Sonderfällen besteht **Versicherungsschutz ohne
  Tätigkeit** — zentral beim **Bezug von Leistungen nach dem AlVG**, in der
  **Teilversicherung der Pensionsversicherung**, bei
  **Familienhospiz-/Pflegekarenz** sowie in der **Krankenversicherung für
  Pensionisten**.
- **AlVG-Leistungsbezug:** Bezieher von **Arbeitslosengeld und
  Notstandshilfe** sind kranken-, unfall- und pensionsversichert
  (§ 6 Abs 2 AlVG). **KV** für die Zeit des Geldleistungsbezugs (§ 40 AlVG)
  — Arbeitslose und ihre Angehörigen können dieselben Leistungen wie
  Erwerbstätige in Anspruch nehmen; die Höhe des **Krankengelds** entspricht
  der Höhe des zuletzt bezogenen Arbeitslosengeldes, der Notstandshilfe
  oder des Pensionsvorschusses; das **Wochengeld** „beläuft sich auf den um
  80 % erhöhten Beitrag" (§ 41 Abs 1 AlVG; Stand 2026-07) — die
  Quellformulierung („Beitrag") ist auffällig, vermutlich ein
  Export-Artefakt ⚠, nicht rekonstruiert.
- **UV-Teilversicherung** (§ 8 Abs 1 Z 3 lit c ASVG) für Arbeitslose, die
  an **AMS-veranlassten Um-/Nachschulungsmaßnahmen** teilnehmen oder
  **Schulungsmaßnahmen einer Arbeitsstiftung** absolvieren; die jeweils
  bezogenen Leistungen gelten als **Beitragsgrundlage**, die Beiträge
  finanziert die **Arbeitslosenversicherung** (§ 40a AlVG).
- **Pensionsversicherung** (§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG): Arbeitslose sind
  während des Leistungsbezugs pensionsversichert (**Teilversicherung**);
  der PV-Beitrag wird aus Mitteln der Arbeitslosenversicherung finanziert,
  seine Grundlage bildet **nicht** die Höhe des Arbeitslosengeldes oder der
  Notstandshilfe, sondern **70 % der Bemessungsgrundlage** dieser
  Geldleistungen — die Pensionsbemessungsgrundlage ist damit **höher** als
  der tatsächlich bezogene Betrag.
- **Teilversicherung in der PV:** Als Versicherungszeiten zählen auch
  Beitragszeiten einer **Teilpflichtversicherung**, bei der die Beiträge
  nicht vom Versicherten, sondern vom **Bund oder einer öffentlichen
  Institution** geleistet werden — meist **Kindererziehungszeiten**,
  **Präsenz- und Zivildienstzeiten** sowie Zeiten des
  **Arbeitslosengeldbezugs** (§ 3 Abs 1 Z 2 APG): besondere Lebensumstände
  sollen sich nicht negativ auf die künftige Pension auswirken.
- **Familienhospizkarenz** (Sterbebegleitung naher Angehöriger bzw
  Begleitung schwerstkranker Kinder; vorübergehende Karenzierung,
  Arbeitszeitverkürzung oder Umlegung der Arbeitszeit): Dienstnehmer
  bleiben **kranken- und pensionsversichert**, wenn sie davor
  pflichtversichert waren (§ 29 AlVG); bei **völliger Karenzierung**
  stehen in der KV lediglich **Sachleistungen** zu (zB Medikamente,
  Krankenbehandlungen). Hatten sie bis dato nur eine **geringfügige
  Beschäftigung** ausgeübt, entsteht **kein** Versicherungsschutz in KV
  oder PV.
- **Pflegekarenz:** gleiche versicherungsrechtliche Behandlung (§ 29 AlVG)
  unter denselben Voraussetzungen wie die Familienhospizkarenz; möglich
  für nahe Angehörige, die zuvor **Pflegegeld ab Pflegestufe 3** bezogen
  haben; bei **an Demenz erkrankten oder minderjährigen** nahen
  Angehörigen genügt die **bescheidmäßige Zuerkennung der Pflegestufe 1**.
- **Krankenversicherung für Pensionisten:** Pensionisten bleiben
  krankenversichert (**„§ 8 Abs 1 Z lit a und b ASVG"** — die Z-Nummer ist
  im Export unvollständig ⚠, nicht rekonstruiert); der **Beitragssatz
  entspricht 6 % der Bruttopension (2026)** (Stand 2026-07); mit dem
  **Pensionsbeginn** tritt der Versicherungsschutz ein.

## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-07)

| Wert / Regel | Detail |
|---|---|
| AlVG-Leistungsbezug | Kranken-, unfall- und pensionsversichert (§ 6 Abs 2 AlVG) ✅ |
| Krankengeld | = zuletzt bezogenes Arbeitslosengeld/Notstandshilfe/Pensionsvorschuss (§ 40 AlVG) (Stand 2026-07) |
| Wochengeld | um **80 % erhöht** (§ 41 Abs 1 AlVG); Quellformulierung „Beitrag" auffällig ⚠ (Stand 2026-07) |
| UV-Teilversicherung | AMS-Um-/Nachschulung, Arbeitsstiftungs-Schulungen (§ 8 Abs 1 Z 3 lit c ASVG); Beitragsgrundlage = bezogene Leistung; Finanzierung durch die ALV (§ 40a AlVG) |
| PV-Beitrag bei AlVG-Bezug | aus **70 % der Bemessungsgrundlage** der Geldleistungen (§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG) (Stand 2026-07) |
| Teilversicherung PV | Kindererziehung, Präsenz-/Zivildienst, ALG-Bezug; Beiträge durch Bund/öffentliche Institutionen (§ 3 Abs 1 Z 2 APG) |
| Hospiz-/Pflegekarenz | KV+PV fortbestehend bei vorheriger Pflichtversicherung (§ 29 AlVG); völlige Karenzierung: nur **Sachleistungen**; nur geringfügige Vorbeschäftigung: **kein** Schutz |
| Pflegekarenz-Voraussetzung | Pflegegeld ab **Stufe 3**; Demenz/minderjährige Angehörige: **Stufe 1** (bescheidmäßig) |
| Pensionisten-KV | **6 % der Bruttopension (2026)**; Eintritt des Schutzes mit Pensionsbeginn (Stand 2026-07) |

## Rechtsgrundlagen

- **§ 6 Abs 2 AlVG**, **§ 40 AlVG**, **§ 40a AlVG**, **§ 41 Abs 1 AlVG**
  (Versicherung und Leistungen beim AlVG-Bezug) — zitiert ✅
- **§ 29 AlVG** (KV+PV bei Familienhospiz- und Pflegekarenz) — zitiert ✅
- **§ 8 Abs 1 Z 2 lit b ASVG** (PV bei AlVG-Bezug) und **§ 8 Abs 1 Z 3
  lit c ASVG** (UV-Teilversicherung) — zitiert ✅
- **„§ 8 Abs 1 Z lit a und b ASVG"** (KV für Pensionisten) — Z-Nummer im
  Export **unvollständig/garbled** ⚠ (nicht rekonstruiert; Verifikation
  über RIS offen)
- **§ 3 Abs 1 Z 2 APG** (Beitragsleistung durch öffentliche Träger bei
  Teilversicherung) — zitiert ✅

## Payroll-Relevanz (Odoo)

- **Statusverwaltung ohne Entgeltzahlung:** Familienhospiz-/Pflegekarenz und
  AlVG-Leistungsbezug als **Work-Entry-/Vertragsstatus-Kategorien**
  führen — der Versicherungsschutz läuft ohne DG-Beitragsabzug weiter;
  die Statushistorie dokumentiert die Versicherungstatbestände.
- **Voraussetzungsprüfung „vorher pflichtversichert"** (Karenz) bzw
  **„geringfügig vorbeschäftigt = kein Schutz"**: Auswertbarkeit der
  Versicherungstatbestände am Employee (Kombination aus
  Versicherungsverlauf und Statushistorie).
- **Ab-/Anmeldeanlässe:** Ende des Schutzes bzw der KV-Pflichtversicherung
  und der Pensionisten-KV-Eintritt mit **Pensionsbeginn** an die
  Beendigungs-/Pensionsereignisse koppeln (Meldeanlass-Schnittstelle).
- **Pensionisten-KV-Satz 6 % (2026)** betrifft den Pensionsbezug, nicht die
  aktive Entgeltabrechnung — als Randdatenpunkt für
  Übergangsszenarien (DV-Ende → Pensionsantritt) dokumentieren.
- Teilversicherungszeiten (Kindererziehung, Präsenz-/Zivildienst, ALG) sind
  **träger-/bundfinanziert** — im Abrechnungskontext keine Beitragslogik,
  allenfalls Dossierinformation für Pensionskonten-Auskünfte.

## Verweise

- **KB-intern:** lb-bso-02 (Arbeitslosengeld) · lb-kzs-02
  (Familienhospizkarenz – Sozialversicherung) · lb-kzs-06 (Pflegekarenz &
  Pflegeteilzeit – Arbeitsrecht) · lb-msf-03 (Wochengeld) · lb-pvs-09
  (Pensionsberechnung – Kindererziehungszeiten)
- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` — dort sind die
  SV-Beitragssätze/-Komponenten 2026 verifiziert verbindlich (Abschnitt 4);
  der **Pensionisten-KV-Satz 6 % (2026)** ist dort nicht erfasst — keine
  Vergleichsmöglichkeit, Verifikation über RIS offen ⚠.
- *Hinweis (Export-Artefakte):* Die Querverweise „Familienhospizkarenz –
  Sozialversicherung" und „Pflegekarenz & Pflegeteilzeit – Arbeitsrecht"
  sind als Briefings im KB vorhanden (lb-kzs-02, lb-kzs-06); die im Export
  unvollständige Zitationsstelle zur Pensionisten-KV und die
  Wochengeld-Formulierung wurden nicht rekonstruiert.