pv-agent/wissensbasis/dokumente/selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.md

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id: lb-sva-10
batch: 9
title: "Selbstversicherung in der Krankenversicherung"
work: "Lexis Briefings Personalrecht"
chapter: "Sozialversicherung"
topic: beitragsrecht-asvg
author: "Thaler"
stand: 2026-07
source:
  pdf: ".lexis360/Lexis360_selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.pdf"
  text: ".lexis360/md/selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.md"
legal_bases: ["ASVG § 16", "ASVG § 18a", "ASVG § 19a", "ASVG § 76", "ASVG § 77 Abs 2a", "ASVG § 123", "ASVG § 124", "ASVG § 138", "ASVG § 141 Abs 5", "ASVG § 162 Abs 3a Z 1", "GSVG § 14a", "GSVG § 14b", "GSVG § 2 Abs 1 Z 4", "JN § 66", "VO 883/2004 Art 14 Abs 4"]
tags: [selbstversicherung, krankenversicherung, begunstigte-selbstversicherung, geringfugig-beschaftigung, wartezeit, mitversicherung]
cross_refs: ["lb-bes-06", "lb-bsv-10", "lb-gsv-05", "lb-kvs-01", "lb-sva-08"]
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# Selbstversicherung in der Krankenversicherung

*Lexis Briefings Personalrecht, Thaler, Stand Juli 2026 (lb-sva-10).*

## Zusammenfassung

- **System:** Nach dem ASVG ist die **Selbstversicherung** in allen drei
  Zweigen (Kranken-, Unfall-, Pensionsversicherung) möglich; Schwerpunkt des
  Briefings sind die **freiwillige Selbstversicherung in der KV (§ 16 ASVG)**
  und die **Selbstversicherung geringfügig Beschäftigter (§ 19a ASVG)**.
- **Voraussetzungen:** **Wohnsitz in Österreich** (im ASVG nicht definiert;
  die Rsp greift auf **§ 66 Abs 1 JN** zurück — erkennbare Absicht des
  **bleibenden Aufenthalts**, anhand der Umstände glaubhaft gemacht, zB auf
  Dauer angelegter Haushalt, familiäre Beziehungen, langjähriger
  Mietvertrag) und **keine Pflichtversicherung** in der KV in Österreich,
  einem EU/EWR-Staat oder Staat mit bilateralem Abkommen (Art 14 Abs 4
  VO 883/2004). Bei der **begünstigten Selbstversicherung von Studierenden**
  genügt der **gewöhnliche Aufenthalt** im Inland (§ 66 Abs 2 JN).
- **Beginn (§ 16 Abs 3):** grundsätzlich der **Tag nach der Antragsstellung**
  bei der ÖGK; unmittelbarer **Anschluss** an eine vorhergehende (Pflicht-
  oder freiwillige) KV oder Mitversicherung, wenn der Antrag binnen
  **sechs Wochen** nach deren Ende gestellt wird.
- **Sperrfrist:** Bestand die vorherige Versicherung nach **GSVG oder BSVG**
  (Pflichtversicherung, wahltweise Selbstversicherung § 14a GSVG,
  Krankenpflichtversicherung nach Opting-out § 14b GSVG,
  Krankenversorgungseinrichtung § 2 Abs 1 Z 4 GSVG), ist der unmittelbare
  Anschluss unmöglich — Antrag frühestens **fünf Jahre nach dem
  Ausscheiden**; für die begünstigte Selbstversicherung der **Pflege** eines
  behinderten Kindes bzw nahen Angehörigen (§ 16 Abs 2a, 2b) gilt die
  Sperrfrist **nicht**.
- **Wartezeit:** Leistungsbezug erst nach **sechs Monaten**; die Wartezeit
  entfällt bei vorhergehender gesetzlicher KV (in den letzten zwölf
  Monaten mind. **26 Wochen** oder unmittelbar vorhergehend mind.
  **6 Wochen** durchgehend) sowie für die begünstigten Gruppen (§ 16 Abs 2,
  2a, 2b).
- **Ende (§ 16 Abs 6):** einen Tag vor Beginn einer KV-Pflichtversicherung;
  mit Wegfall der Voraussetzungen (zB Wohnsitzverlegung ins Ausland); mit
  Ende des Kalendermonats des erklärten Austritts; bei Nichtentrichtung der
  für **zwei Kalendermonate** fälligen Beiträge mit Ende des zweiten
  Monats; bei Studierenden mit Ablauf des **dritten Kalendermonats** nach
  Ende des Studien-/Schuljahres bzw nach dem letzten Prüfungstermin. Austritt
  bzw Beendigung wegen Beitragsrückstands nur nach **Mindestdauer von sechs
  Kalendermonaten**; neuerlicher Antrag erst nach **weiteren sechs Monaten**
  (Ausnahme: Austritt wegen Inanspruchnahme der Mitversicherung für
  Angehörige).
- **Leistungen:** gleiche **Sachleistungen** wie in der Pflichtversicherung
  (stationäre und ambulante ärztliche Hilfe, Heilmittel, Heilbehelfe);
  **kein Anspruch auf Geldleistungen** (Wochen- oder Krankengeld).
  **Mitversicherung** von Ehe-/eingetragenen Partnern und Kindern (§ 124
  Abs 1, 2 ASVG iVm §§ 19, 20 Satzung ÖGK; Zusatzbetrag nach § 123 ASVG).
- **Kosten:** Beitrag **€ 565,25 pro Monat** (Stand 2026-07), berechnet mit
  dem Satz von **7,55 %** gem **§ 76 Abs 1 Z 1 ASVG** aus einer
  Beitragsgrundlage von **€ 249,56 je Kalendertag**; auf Antrag
  **Herabsetzung** bei gerechtfertigten wirtschaftlichen Verhältnissen
  (§ 76 Abs 2 ASVG), gültig bis zum Ablauf des nächstfolgenden
  Kalenderjahres.
- **Begünstigte Selbstversicherung** (§ 16 Abs 2 iVm § 76 Abs 1 Z 2 ASVG)
  für Studierende und FH-Studierende, Teilnehmer an
  Vorbereitungslehrgängen für ein Hochschulstudium bzw zur
  Studienberechtigungsprüfung Zugelassene (gleichgehalten: volljährige
  Schüler in Ausbildung) und Hörer der Diplomatischen Akademie:
  Beitragsgrundlage **€ 34,81/Kalendertag** zu **7,55 %**, mithin
  **€ 78,84/Monat** (Stand 2026-07); Einkommensobergrenze und
  Ausschlussgründe des § 76 Abs 1 Z 2 ASVG beachten. Praxishinweis der
  Quelle: zuvor **Mitversicherung** prüfen (§ 123 Abs 4 ASVG).
- **Begünstigte Selbstversicherung der Pflege (§ 16 Abs 2a, 2b iVm
  § 76 Abs 1 Z 3 ASVG):** für Zeiten der Pflege eines behinderten Kindes
  (§ 18a Abs 1, 3 ASVG) bzw eines nahen Angehörigen (§ 123 Abs 7b ASVG) mit
  Anspruch auf Pflegegeld zumindest der **Stufe 3** unter ganz überwiegender
  Beanspruchung der Arbeitskraft; auf Antrag bei **sozialer
  Schutzbedürftigkeit**, nachrangig gegenüber eigener Pflichtversicherung
  oder Mitversicherung; Beiträge trägt zur Gänze der
  **Familienlastenausgleichsfonds**.
- **Geringfügig Beschäftigte (§ 19a ASVG):** begünstigter Beitrag von
  **€ 83,49/Monat** (§ 77 Abs 2a ASVG) für KV **und** PV, wenn das
  Monatseinkommen die **Geringfügigkeitsgrenze von € 551,10** nicht
  überschreitet (Stand 2026-07; Bezahlung mit **Dienstleistungsschecks**:
  Obergrenze **€ 710,19**); keine Selbstversicherung bei Pensionsbezug,
  bestehender Pflichtversicherung (In-/Ausland) oder Zugehörigkeit zu einer
  gesetzlichen beruflichen Vertretung (§ 123 Abs 9, 10 ASVG, zB Ärzte,
  Rechtsanwälte, Wirtschaftstreuhänder). Antrag binnen **sechs Wochen**
  nach Beginn der geringfügigen Beschäftigung → Versicherung **rückwirkend
  ab dem ersten Tag** derselben; sonst Beginn mit dem Tag nach der
  Antragstellung. Ende: Wegfall der Voraussetzungen; Kalendertag des
  Austritts; Ende des Monats des zuletzt entrichteten Beitrags, wenn der
  fällige Beitrag nicht **binnen zwei Monaten** gezahlt wurde. PV-Selbstversicherung beim zuletzt versichernden PV-Träger, ansonsten bei der PVA
  (§ 19 Abs 5 ASVG).
- **Leistungen geringfügig Beschäftigte:** Sachleistungen wie in der
  Pflichtversicherung; zudem **einheitliches Krankengeld ab dem vierten Tag**
  des Krankenstandes (§ 138 ASVG), max **€ 212,38 je Kalendermonat**
  (§ 141 Abs 5 ASVG), und ein **fixes tägliches Wochengeld von € 12,19**
  (§ 162 Abs 3a Z 1 ASVG) (alles Stand 2026-07); erworbene
  PV-Versicherungszeiten sind Pflichtversicherungszeiten gleichgestellt;
  Mitversicherte erhalten Sachleistungen, keine Geldleistungen.

## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-07)

| Wert / Regel | Detail |
|---|---|
| Beitrag Selbstversicherung KV | **€ 565,25/Monat**; Beitragssatz **7,55 %** (§ 76 Abs 1 Z 1 ASVG); Beitragsgrundlage **€ 249,56/Kalendertag** (Stand 2026-07) |
| Begünstigte Selbstversicherung (Studierende) | **€ 78,84/Monat**; Beitragsgrundlage **€ 34,81/Kalendertag** zu 7,55 % (Stand 2026-07) |
| Geringfügig Beschäftigte | **€ 83,49/Monat** (§ 77 Abs 2a ASVG, KV+PV); Einkommensgrenze = Geringfügigkeitsgrenze **€ 551,10**; Dienstleistungsscheck-Obergrenze **€ 710,19** (Stand 2026-07) |
| Geringfügigkeitsgrenze | **€ 551,10/Monat** — ident mit `RECHTSQUELLEN-Privat.md` Abschnitt 4 ✅ (Stand 2026-07) |
| Wartezeit | **6 Monate**; Erlass bei Vorversicherung (26 Wochen in 12 Monaten bzw 6 Wochen unmittelbar vorhergehend); nie für § 16 Abs 2, 2a, 2b |
| Anschlussfrist | Antrag binnen **6 Wochen** nach Ende der Vorversicherung → unmittelbarer Anschluss (§ 16 Abs 3 ASVG) |
| Sperrfrist GSVG/BSVG | **5 Jahre** nach Ausscheiden (nicht bei § 16 Abs 2a/2b-Pflege) |
| Krankengeld (geringfügig Selbstversicherte) | ab **4. Tag** des Krankenstandes (§ 138 ASVG), max **€ 212,38/Kalendermonat** (§ 141 Abs 5 ASVG) (Stand 2026-07) |
| Wochengeld (geringfügig Selbstversicherte) | fixes **€ 12,19/Tag** (§ 162 Abs 3a Z 1 ASVG) (Stand 2026-07) |
| Mindestdauer / Wiederantrag | Austritt/Rückstands-Ende erst nach **6 Kalendermonaten**; neuer Antrag nach weiteren **6 Monaten** |
| Beitragsrückstand | Nichtzahlung für **2 Monate** → Ende mit Ablauf des zweiten Monats |

## Rechtsgrundlagen

- **§ 16 ASVG** (Selbstversicherung KV; Abs 2/2a/2b begünstigte Gruppen,
  Abs 3 Beginn, Abs 6 Ende) — ausdrücklich zitiert ✅
- **§ 19a ASVG** (Selbstversicherung geringfügig Beschäftigter) und
  **§ 19 Abs 5 ASVG** (PV-Zuständigkeit) — zitiert ✅
- **§ 76 ASVG** (Abs 1 Z 1–3 Sätze/Grundlagen; Abs 2 Herabsetzung) und
  **§ 77 Abs 2a ASVG** (begünstigter Beitrag geringfügig Beschäftigter) —
  zitiert ✅
- **§§ 123, 124 ASVG** iVm **§§ 19, 20 Satzung ÖGK** (Mitversicherung,
  Zusatzbetrag; berufliche Vertretungen § 123 Abs 9, 10; naher Angehöriger
  Abs 7b) — Fußnoten ✅
- **§§ 138, 141 Abs 5, 162 Abs 3a Z 1 ASVG** (Krankengeld ab 4. Tag;
  Krankengeld-Maximum; fixes Wochengeld) — Fußnoten ✅
- **§ 18a Abs 1 und 3 ASVG** (Pflege eines behinderten Kindes) — Fußnote ✅
- **§§ 14a, 14b, 2 Abs 1 Z 4 GSVG** (Sperrfrist-Tatbestände) — zitiert ✅
- **§ 66 JN** (Wohnsitzbegriff; Abs 2 gewöhnlicher Aufenthalt Studierende) —
  zitiert ✅
- **Art 14 Abs 4 VO 883/2004** (Ausschluss mehrfacher KV-Leistungen) —
  Fußnote ✅

## Payroll-Relevanz (Odoo)

- **Status statt Regel:** Die (geringfügige) Selbstversicherung ist kein
  Lohnbestandteil, sondern ein **Versicherungsstatus** — als
  Meldekategorie/Attribut am Employee bzw geringfügigen Contract führen
  (hr_payroll: keine DG-Beitragsregel, aber Abrechnungsstatistik/mBGM-
  Kontext).
- **Grenzwerte als `hr.rule.parameter`:** Geringfügigkeitsgrenze **551,10 €**
  und Dienstleistungsscheck-Obergrenze **710,19 €** (Stand 2026-07) je
  Jahressatz pflegen — steuern die Geringfügigkeits-/Selbstversicherungsempfehlung
  im Onboarding (Hinweisfunktion, Antrag stellt die Person selbst bei der
  ÖGK).
- **Stichtagslogik:** 6-Wochen-Fristen (Anschluss bzw Beschäftigungsbeginn)
  und Monatsenden der Beendigungsgründe als datierte Statusverwaltung —
  Fristenmonitoring, keine Vergütungsberechnung.
- **Karenz-Übergang:** Ende einen Tag vor KV-Pflichtversicherungsbeginn —
  bei Statuswechsel (zB neue Anstellung) Versicherungsstatus automatisch
  schließen; Abmeldeanlass auslösen.
- **Abgrenzung zum § 53a-Pauschalbeitrag:** RECHTSQUELLEN-Privat.md führt
  für geringfügig Beschäftigte den § 53a-Beitrag (14,12 €/Monat,
  Stand 2026-09) — beide Konzepte (Pauschalbeitrag vs begünstigte
  Selbstversicherung € 83,49) getrennt führen, nicht vermischen.

## Verweise

- **KB-intern:** lb-bes-06 (Geringfügige Beschäftigung) · lb-bsv-10 (Bäuerliche
  Sozialversicherung — Weiterversicherung in der Krankenversicherung) ·
  lb-gsv-05 (GSVG — Freiwillige Versicherungen) · lb-kvs-01 (Krankenversicherung
  ASVG — Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag) · lb-sva-08
  (Selbst- und Weiterversicherung in der Pensionsversicherung)
- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` — dort sind die
  SV-Beitragssätze/-Komponenten 2026 verifiziert verbindlich (Abschnitt 4):
  Geringfügigkeitsgrenze **551,10 € ident** ✅; der Selbstversicherungssatz
  **7,55 %** (§ 76 Abs 1 Z 1 ASVG, Stand 2026-07) ist ein **eigenes Regime**
  und kein Widerspruch zum Pflichtversicherungssatz KV **7,65 % 2026** —
  Detailverifikation der § 76-/§ 77-Werte über RIS offen ⚠.
  `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Bgld.md` Abschnitt 4
  (Geringfügigkeitsgrenze/SV-Werte identisch 2026, kein Fork).
- *Hinweis:* Die Formular-Verweise des Exports („finden Sie hier") sind
  abgeschnittene Verweisstellen und wurden nicht rekonstruiert.