odoo-at-payroll/personalverrechnung/wissensbasis/dokumente/selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.md

id, batch, title, work, chapter, topic, author, stand, source, legal_bases, tags, cross_refs

id	batch	title	work	chapter	topic	author	stand	source	legal_bases	tags	cross_refs
lb-sva-10	9	Selbstversicherung in der Krankenversicherung	Lexis Briefings Personalrecht	Sozialversicherung	beitragsrecht-asvg	Thaler	2026-07	pdf text .lexis360/Lexis360_selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.pdf .lexis360/md/selbstversicherung_in_der_krankenversicherung.md	ASVG § 16 ASVG § 18a ASVG § 19a ASVG § 76 ASVG § 77 Abs 2a ASVG § 123 ASVG § 124 ASVG § 138 ASVG § 141 Abs 5 ASVG § 162 Abs 3a Z 1 GSVG § 14a GSVG § 14b GSVG § 2 Abs 1 Z 4 JN § 66 VO 883/2004 Art 14 Abs 4	selbstversicherung krankenversicherung begunstigte-selbstversicherung geringfugig-beschaftigung wartezeit mitversicherung	lb-bes-06 lb-bsv-10 lb-gsv-05 lb-kvs-01 lb-sva-08

Selbstversicherung in der Krankenversicherung

Lexis Briefings Personalrecht, Thaler, Stand Juli 2026 (lb-sva-10).

Zusammenfassung

• System: Nach dem ASVG ist die Selbstversicherung in allen drei Zweigen (Kranken-, Unfall-, Pensionsversicherung) möglich; Schwerpunkt des Briefings sind die freiwillige Selbstversicherung in der KV (§ 16 ASVG) und die Selbstversicherung geringfügig Beschäftigter (§ 19a ASVG).
• Voraussetzungen: Wohnsitz in Österreich (im ASVG nicht definiert; die Rsp greift auf § 66 Abs 1 JN zurück — erkennbare Absicht des bleibenden Aufenthalts, anhand der Umstände glaubhaft gemacht, zB auf Dauer angelegter Haushalt, familiäre Beziehungen, langjähriger Mietvertrag) und keine Pflichtversicherung in der KV in Österreich, einem EU/EWR-Staat oder Staat mit bilateralem Abkommen (Art 14 Abs 4 VO 883/2004). Bei der begünstigten Selbstversicherung von Studierenden genügt der gewöhnliche Aufenthalt im Inland (§ 66 Abs 2 JN).
• Beginn (§ 16 Abs 3): grundsätzlich der Tag nach der Antragsstellung bei der ÖGK; unmittelbarer Anschluss an eine vorhergehende (Pflicht- oder freiwillige) KV oder Mitversicherung, wenn der Antrag binnen sechs Wochen nach deren Ende gestellt wird.
• Sperrfrist: Bestand die vorherige Versicherung nach GSVG oder BSVG (Pflichtversicherung, wahltweise Selbstversicherung § 14a GSVG, Krankenpflichtversicherung nach Opting-out § 14b GSVG, Krankenversorgungseinrichtung § 2 Abs 1 Z 4 GSVG), ist der unmittelbare Anschluss unmöglich — Antrag frühestens fünf Jahre nach dem Ausscheiden; für die begünstigte Selbstversicherung der Pflege eines behinderten Kindes bzw nahen Angehörigen (§ 16 Abs 2a, 2b) gilt die Sperrfrist nicht.
• Wartezeit: Leistungsbezug erst nach sechs Monaten; die Wartezeit entfällt bei vorhergehender gesetzlicher KV (in den letzten zwölf Monaten mind. 26 Wochen oder unmittelbar vorhergehend mind. 6 Wochen durchgehend) sowie für die begünstigten Gruppen (§ 16 Abs 2, 2a, 2b).
• Ende (§ 16 Abs 6): einen Tag vor Beginn einer KV-Pflichtversicherung; mit Wegfall der Voraussetzungen (zB Wohnsitzverlegung ins Ausland); mit Ende des Kalendermonats des erklärten Austritts; bei Nichtentrichtung der für zwei Kalendermonate fälligen Beiträge mit Ende des zweiten Monats; bei Studierenden mit Ablauf des dritten Kalendermonats nach Ende des Studien-/Schuljahres bzw nach dem letzten Prüfungstermin. Austritt bzw Beendigung wegen Beitragsrückstands nur nach Mindestdauer von sechs Kalendermonaten; neuerlicher Antrag erst nach weiteren sechs Monaten (Ausnahme: Austritt wegen Inanspruchnahme der Mitversicherung für Angehörige).
• Leistungen: gleiche Sachleistungen wie in der Pflichtversicherung (stationäre und ambulante ärztliche Hilfe, Heilmittel, Heilbehelfe); kein Anspruch auf Geldleistungen (Wochen- oder Krankengeld). Mitversicherung von Ehe-/eingetragenen Partnern und Kindern (§ 124 Abs 1, 2 ASVG iVm §§ 19, 20 Satzung ÖGK; Zusatzbetrag nach § 123 ASVG).
• Kosten: Beitrag € 565,25 pro Monat (Stand 2026-07), berechnet mit dem Satz von 7,55 % gem § 76 Abs 1 Z 1 ASVG aus einer Beitragsgrundlage von € 249,56 je Kalendertag; auf Antrag Herabsetzung bei gerechtfertigten wirtschaftlichen Verhältnissen (§ 76 Abs 2 ASVG), gültig bis zum Ablauf des nächstfolgenden Kalenderjahres.
• Begünstigte Selbstversicherung (§ 16 Abs 2 iVm § 76 Abs 1 Z 2 ASVG) für Studierende und FH-Studierende, Teilnehmer an Vorbereitungslehrgängen für ein Hochschulstudium bzw zur Studienberechtigungsprüfung Zugelassene (gleichgehalten: volljährige Schüler in Ausbildung) und Hörer der Diplomatischen Akademie: Beitragsgrundlage € 34,81/Kalendertag zu 7,55 %, mithin € 78,84/Monat (Stand 2026-07); Einkommensobergrenze und Ausschlussgründe des § 76 Abs 1 Z 2 ASVG beachten. Praxishinweis der Quelle: zuvor Mitversicherung prüfen (§ 123 Abs 4 ASVG).
• Begünstigte Selbstversicherung der Pflege (§ 16 Abs 2a, 2b iVm § 76 Abs 1 Z 3 ASVG): für Zeiten der Pflege eines behinderten Kindes (§ 18a Abs 1, 3 ASVG) bzw eines nahen Angehörigen (§ 123 Abs 7b ASVG) mit Anspruch auf Pflegegeld zumindest der Stufe 3 unter ganz überwiegender Beanspruchung der Arbeitskraft; auf Antrag bei sozialer Schutzbedürftigkeit, nachrangig gegenüber eigener Pflichtversicherung oder Mitversicherung; Beiträge trägt zur Gänze der Familienlastenausgleichsfonds.
• Geringfügig Beschäftigte (§ 19a ASVG): begünstigter Beitrag von € 83,49/Monat (§ 77 Abs 2a ASVG) für KV und PV, wenn das Monatseinkommen die Geringfügigkeitsgrenze von € 551,10 nicht überschreitet (Stand 2026-07; Bezahlung mit Dienstleistungsschecks: Obergrenze € 710,19); keine Selbstversicherung bei Pensionsbezug, bestehender Pflichtversicherung (In-/Ausland) oder Zugehörigkeit zu einer gesetzlichen beruflichen Vertretung (§ 123 Abs 9, 10 ASVG, zB Ärzte, Rechtsanwälte, Wirtschaftstreuhänder). Antrag binnen sechs Wochen nach Beginn der geringfügigen Beschäftigung → Versicherung rückwirkend ab dem ersten Tag derselben; sonst Beginn mit dem Tag nach der Antragstellung. Ende: Wegfall der Voraussetzungen; Kalendertag des Austritts; Ende des Monats des zuletzt entrichteten Beitrags, wenn der fällige Beitrag nicht binnen zwei Monaten gezahlt wurde. PV-Selbstversicherung beim zuletzt versichernden PV-Träger, ansonsten bei der PVA (§ 19 Abs 5 ASVG).
• Leistungen geringfügig Beschäftigte: Sachleistungen wie in der Pflichtversicherung; zudem einheitliches Krankengeld ab dem vierten Tag des Krankenstandes (§ 138 ASVG), max € 212,38 je Kalendermonat (§ 141 Abs 5 ASVG), und ein fixes tägliches Wochengeld von € 12,19 (§ 162 Abs 3a Z 1 ASVG) (alles Stand 2026-07); erworbene PV-Versicherungszeiten sind Pflichtversicherungszeiten gleichgestellt; Mitversicherte erhalten Sachleistungen, keine Geldleistungen.

Kernwerte & Fristen (Stand 2026-07)

Wert / Regel	Detail
Beitrag Selbstversicherung KV	€ 565,25/Monat; Beitragssatz 7,55 % (§ 76 Abs 1 Z 1 ASVG); Beitragsgrundlage € 249,56/Kalendertag (Stand 2026-07)
Begünstigte Selbstversicherung (Studierende)	€ 78,84/Monat; Beitragsgrundlage € 34,81/Kalendertag zu 7,55 % (Stand 2026-07)
Geringfügig Beschäftigte	€ 83,49/Monat (§ 77 Abs 2a ASVG, KV+PV); Einkommensgrenze = Geringfügigkeitsgrenze € 551,10; Dienstleistungsscheck-Obergrenze € 710,19 (Stand 2026-07)
Geringfügigkeitsgrenze	€ 551,10/Monat — ident mit RECHTSQUELLEN-Privat.md Abschnitt 4 ✅ (Stand 2026-07)
Wartezeit	6 Monate; Erlass bei Vorversicherung (26 Wochen in 12 Monaten bzw 6 Wochen unmittelbar vorhergehend); nie für § 16 Abs 2, 2a, 2b
Anschlussfrist	Antrag binnen 6 Wochen nach Ende der Vorversicherung → unmittelbarer Anschluss (§ 16 Abs 3 ASVG)
Sperrfrist GSVG/BSVG	5 Jahre nach Ausscheiden (nicht bei § 16 Abs 2a/2b-Pflege)
Krankengeld (geringfügig Selbstversicherte)	ab 4. Tag des Krankenstandes (§ 138 ASVG), max € 212,38/Kalendermonat (§ 141 Abs 5 ASVG) (Stand 2026-07)
Wochengeld (geringfügig Selbstversicherte)	fixes € 12,19/Tag (§ 162 Abs 3a Z 1 ASVG) (Stand 2026-07)
Mindestdauer / Wiederantrag	Austritt/Rückstands-Ende erst nach 6 Kalendermonaten; neuer Antrag nach weiteren 6 Monaten
Beitragsrückstand	Nichtzahlung für 2 Monate → Ende mit Ablauf des zweiten Monats

Rechtsgrundlagen

• § 16 ASVG (Selbstversicherung KV; Abs 2/2a/2b begünstigte Gruppen, Abs 3 Beginn, Abs 6 Ende) — ausdrücklich zitiert ✅
• § 19a ASVG (Selbstversicherung geringfügig Beschäftigter) und § 19 Abs 5 ASVG (PV-Zuständigkeit) — zitiert ✅
• § 76 ASVG (Abs 1 Z 1–3 Sätze/Grundlagen; Abs 2 Herabsetzung) und § 77 Abs 2a ASVG (begünstigter Beitrag geringfügig Beschäftigter) — zitiert ✅
• §§ 123, 124 ASVG iVm §§ 19, 20 Satzung ÖGK (Mitversicherung, Zusatzbetrag; berufliche Vertretungen § 123 Abs 9, 10; naher Angehöriger Abs 7b) — Fußnoten ✅
• §§ 138, 141 Abs 5, 162 Abs 3a Z 1 ASVG (Krankengeld ab 4. Tag; Krankengeld-Maximum; fixes Wochengeld) — Fußnoten ✅
• § 18a Abs 1 und 3 ASVG (Pflege eines behinderten Kindes) — Fußnote ✅
• §§ 14a, 14b, 2 Abs 1 Z 4 GSVG (Sperrfrist-Tatbestände) — zitiert ✅
• § 66 JN (Wohnsitzbegriff; Abs 2 gewöhnlicher Aufenthalt Studierende) — zitiert ✅
• Art 14 Abs 4 VO 883/2004 (Ausschluss mehrfacher KV-Leistungen) — Fußnote ✅

Payroll-Relevanz (Odoo)

• Status statt Regel: Die (geringfügige) Selbstversicherung ist kein Lohnbestandteil, sondern ein Versicherungsstatus — als Meldekategorie/Attribut am Employee bzw geringfügigen Contract führen (hr_payroll: keine DG-Beitragsregel, aber Abrechnungsstatistik/mBGM- Kontext).
• Grenzwerte als hr.rule.parameter: Geringfügigkeitsgrenze 551,10 € und Dienstleistungsscheck-Obergrenze 710,19 € (Stand 2026-07) je Jahressatz pflegen — steuern die Geringfügigkeits-/Selbstversicherungsempfehlung im Onboarding (Hinweisfunktion, Antrag stellt die Person selbst bei der ÖGK).
• Stichtagslogik: 6-Wochen-Fristen (Anschluss bzw Beschäftigungsbeginn) und Monatsenden der Beendigungsgründe als datierte Statusverwaltung — Fristenmonitoring, keine Vergütungsberechnung.
• Karenz-Übergang: Ende einen Tag vor KV-Pflichtversicherungsbeginn — bei Statuswechsel (zB neue Anstellung) Versicherungsstatus automatisch schließen; Abmeldeanlass auslösen.
• Abgrenzung zum § 53a-Pauschalbeitrag: RECHTSQUELLEN-Privat.md führt für geringfügig Beschäftigte den § 53a-Beitrag (14,12 €/Monat, Stand 2026-09) — beide Konzepte (Pauschalbeitrag vs begünstigte Selbstversicherung € 83,49) getrennt führen, nicht vermischen.

Verweise

• KB-intern: lb-bes-06 (Geringfügige Beschäftigung) · lb-bsv-10 (Bäuerliche Sozialversicherung — Weiterversicherung in der Krankenversicherung) · lb-gsv-05 (GSVG — Freiwillige Versicherungen) · lb-kvs-01 (Krankenversicherung ASVG — Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag) · lb-sva-08 (Selbst- und Weiterversicherung in der Pensionsversicherung)
• Projekt: personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md — dort sind die SV-Beitragssätze/-Komponenten 2026 verifiziert verbindlich (Abschnitt 4): Geringfügigkeitsgrenze 551,10 € ident ✅; der Selbstversicherungssatz 7,55 % (§ 76 Abs 1 Z 1 ASVG, Stand 2026-07) ist ein eigenes Regime und kein Widerspruch zum Pflichtversicherungssatz KV 7,65 % 2026 — Detailverifikation der § 76-/§ 77-Werte über RIS offen ⚠. personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Bgld.md Abschnitt 4 (Geringfügigkeitsgrenze/SV-Werte identisch 2026, kein Fork).
• Hinweis: Die Formular-Verweise des Exports („finden Sie hier") sind abgeschnittene Verweisstellen und wurden nicht rekonstruiert.