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fegger 1be7a3e107 [ADD] personalverrechnung: Lexis360 knowledge base (Batch 9)

Ninth Lexis 360 intake (63 briefings, source Stands 2025-01 to
2026-08), extending the corpus to 571 curated entries in 67 clusters.
This batch opens the 'Sozialversicherung' chapter (seventeen chapters
in total now) and extends the corpus from employment/payroll topics
into the social-insurance body of law behind them.

- 5 new clusters: beitragsrecht ASVG sva (16: Beitragsgrundlagen,
  beitragsfreie Bezugsbestandteile par. 49 Abs 3, Beitragssaetze,
  Tarifsystem, Faelligkeiten/Verjaehrung, Auftraggeberhaftung,
  Selbst-/Weiterversicherung), baeuerliche Sozialversicherung bsv
  (18: Beitrag und Beitragsvorschreibung, Pflichtversicherung und
  Grenzen, Beitragsgrundlage Einheitswert/Optionen/Pauschale,
  freiwillige Versicherung, Mehrfachversicherung KV/PV,
  Jagdunfall), GSVG/FSVG gsv (12: Selbstlaendige, neue
  Selbststaendige, Gesellschaftsformen und sv-Zuordnung,
  GSVG-Abfertigung), krankenversicherung kvs (4: ASVG-Leistungen),
  pensionsversicherung pvs (13: Pensionsarten, Pensionsberechnung,
  Pensionskonto, Pensionsanpassung, Teilpension)
- intake cleanup: four text-identical duplicate exports removed; the
  five-fold truncated export filename of the BSVG freiwillige
  Versicherung briefings renamed explicitly (Selbstversicherung UV /
  Weiterversicherung KV+PV / Hoeherversicherung PV / Mitarbeiter- und
  Selbstaendigenvorsorge); Mehrfachversicherung KV/PV disambiguated;
  ss-URL-encoded filename normalized
- tooling: BATCH 9; TOPIC_MAP pins for all eight Sozialversicherung
  topic groups (including 'abfertigung-fur-selbststandige' -> gsv so
  the bare 'abfertigung' keyword fallback cannot steal the GSVG
  severance briefing for the end cluster); keyword block 9 ahead of
  block 8 (bauerliche/pensionsart*/krankenversicherung/gsvg/fsvg/
  selbststandige); five new CLUSTERS/TOPIC_TO_PREFIX entries
- cross-batch reconciliation: lb-swa-03's open points (Teilpension
  ab 2026 and Regelpensionsalter, both without norm citation) now
  backed by lb-pvs-12/13 (par. 4a APG) and lb-pvs-02 (par. 16
  Abs 6 APG), with a documented value conflict on the female
  retirement-age cutoff dates (2. 12. 1963/2. 6. 1968 vs 1. 1.
  1964/30. 6. 1968) flagged for RIS
- employee contribution rates 2026 cross-checked against
  RECHTSQUELLEN-Privat and found identical (KV 7.65/3.87+3.78,
  UV 1.10, PV 22.80/10.25+12.55, AV 5.90, IESG 0.10, BVK 1.53,
  maximum contribution base 6930 EUR, marginality threshold
  551.10 EUR, NSchAB 3.80)
- flagged for RIS: sva-06 AK-Umlage 0.50% (employee share per
  source vs employer-only per RECHTSQUELLEN) and par. 53a '14.12'
  percent column vs 14.12 EUR/month, sva-08 continued-insurance
  ceiling 1843.38 EUR implying an 8085 EUR basis above the 2026
  ASVG ceiling (recomputed 1579.44 EUR), bsv-12/13 BSVG ceiling
  35-fold (8085 EUR) vs capped worked example (6615 EUR) and
  'uniform across all social insurance laws' vs ASVG monthly value
  6930 EUR, gsv-11 vs gsv-06 managing-partner thresholds 50%
  (2025-07) vs 25% (2026-07), pvs-02/03/04/05 old-law cutoff 1954
  vs 1955, pvs-08 bonus maximum 481 vs 493.99 EUR, kvs-03 'par. 120
  z 3 ASVG' garble (likely z 4)
- curation in seven parallel agent groups, each with a self-check on
  frontmatter/structure/cross-refs; registry and check green: 571
  sources, 571 curated entries, 0 problems

2026-09-10 21:19:40 +02:00

6.7 KiB

Raw Blame History

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Krankenversicherung ASVG – Eintritt Versicherungsfall

Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-03).

Zusammenfassung

Zeitpunkte des Eintritts (§§ 120 f ASVG): Ab dem Eintritt des Versicherungsfalls steht der versicherten Person der Leistungsanspruch gegen den Krankenversicherungsträger zu; eigens geregelte Zeitpunkte gelten für Krankheit, Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit, Wiedereingliederung nach langem Krankenstand, Mutterschaft und (Exkurs) Organspende.
Krankheit (§ 120 Z 1 ASVG): Eintritt mit Beginn der Krankheit — Rsp: faktischer Beginn der Behandlung, nicht der Behandlungsbedürftigkeit. Krankheit = regelwidriger Körper- oder Geisteszustand, der eine Krankenbehandlung notwendig macht. Regelwidrigkeit nach hA: Abweichen vom medizinischen Normmodell; OGH: zum natürlichen Lebensablauf gehörende Zustände (zB altersbedingter Verfall der Kräfte) scheiden aus. Der Krankheitsverdacht zählt, wenn er sich durch objektiv diagnostizierbare Symptome äußert; ein abgeschlossenes Leiden ohne ärztliche Einflussnahmemöglichkeit ist ein Gebrechen und kein Versicherungsfall.
Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit (§ 120 Abs 1 Z 2 ASVG): Eintritt mit Beginn der durch die Krankheit herbeigeführten Arbeitsunfähigkeit — fällt in der Praxis meist mit dem Krankheitsbeginn zusammen, kann aber später einsetzen (zunächst nur Behandlungsbedürftigkeit). Wegfall, wenn die arbeitsvertragliche Tätigkeit ohne zu erwartende Gesundheitsschädigung wiederaufgenommen werden kann.
Wiedereingliederung nach langem Krankenstand (§ 120 Z 3 ASVG): Eintritt mit tatsächlichem Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit nach § 13a AVRAG — Aufnahme der Tätigkeit beim Dienstgeber nach mindestens sechswöchigen ununterbrochenen Krankenstand; Wiedereingliederungsgeld: § 143d ASVG.
Mutterschaft (§ 120 Z 4 ASVG): Eintritt mit Beginn der achten Woche vor der voraussichtlichen Entbindung (vom Arzt errechnet); bei früherer Geburt mit dem tatsächlichen Entbindungstag. Beginn fällt idR mit dem Beschäftigungsverbot nach § 3 MSchG zusammen. Abweichend Eintritt bei Nachweis der Gefährdung von Mutter oder Kind durch fachärztliches Zeugnis (Formblatt nach § 4 MSchV, schriftliche Bestätigung) — ⚠ die Quelle zitiert diese Abweichung als „§ 120 Z 3 ASVG", verwendet Z 3 aber selbst für die Wiedereingliederung; Zitieranomalie des Exports, RIS-Klärung offen.
Organspende (§ 120a Abs 1 ASVG): nicht auf Gewinn gerichtete Spende — Versicherungsfall der Krankheit mit der ersten ärztlichen Maßnahme, die der späteren Entnahme voranzugehen hat (idR Voruntersuchungen); Leistungsanspruch auch, wenn die Entnahme unterbleibt oder das Organ unbrauchbar ist.

Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)

Wert / Regel	Detail
Versicherungsfall Krankheit	Beginn der Krankheit; Rsp: faktischer Behandlungsbeginn; Gebrechen ausgeschlossen (§ 120 Z 1 ASVG) ✅
Versicherungsfall Arbeitsunfähigkeit	Beginn der krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit (§ 120 Abs 1 Z 2 ASVG) ✅
Wiedereingliederung nach langem Krankenstand	tatsächlicher Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit (§ 13a AVRAG) nach mind. 6 Wochen ununterbrochenem Krankenstand (Stand 2026-08); Wiedereingliederungsgeld § 143d ASVG ✅
Mutterschaft	8. Woche vor der voraussichtlichen Entbindung; vorzeitige Geburt: tatsächlicher Entbindungstag (§ 120 Z 4 ASVG) (Stand 2026-08) ✅
Gefährdungsfall Mutterschaft	vorzeitiger Eintritt bei fachärztlichem Nachweis der Gefährdung (§ 4 MSchV-Formular) — ⚠ Zitieranomalie „§ 120 Z 3 ASVG" in der Quelle
Organspende	erste ärztliche Maßnahme vor der Organentnahme (§ 120a Abs 1 ASVG); Leistung auch bei Nichtentnahme ✅

Rechtsgrundlagen

§§ 120 f ASVG — als zentrale Anknüpfung ausdrücklich zitiert ✅
§ 120 Z 1, Abs 1 Z 2, Z 3, Z 4 und § 120a Abs 1 ASVG (Eintrittszeitpunkte) — zitiert ✅; zur Abweichung im Mutterschaftsfall ⚠ widersprüchliche Z-Zitation (Z 3 vs Z 4) im Export — vor Verwendung gegen RIS verifizieren.
§ 13a AVRAG (Wiedereingliederungsvereinbarung) und § 143d ASVG (Wiedereingliederungsgeld) — zitiert ✅
§ 3 MSchG (Beschäftigungsverbot) und § 4 MSchV (fachärztliches Zeugnis, Formular) — zitiert ✅

Payroll-Relevanz (Odoo)

Leistungsrecht der Kasse: der Eintritt des Versicherungsfalls ist für die Abrechnung nur indirekt relevant; kein eigener Anknüpfungspunkt der hr_payroll-Engine.
Wiedereingliederungsteilzeit (§ 13a AVRAG): echter Datenpunkt für Vertrags-/Work-Entry-Modell (Teilzeitkalender während der Wiedereingliederung) und die Wiedereingliederungsgeld-Schnittstelle (→ lb-wie-02, lb-wie-01) — Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit und die 6-Wochen-Krankenstand-Vorgeschichte aus Work Entries ableitbar.
Mutterschafts-Schnittstelle: der Versicherungsfall Mutterschaft (8 Wochen vor Entbindung) korrespondiert mit dem Beginn der Schutzfrist (→ lb-msf-02); Wochengeld-Berechnung ist Bestandteil der AT-Payroll — Schutzfrist- und Entbindungsdaten als versionierte Datumsfelder führen, nie ableiten.
Krankheitsbegriff/Arbeitsunfähigkeit bleiben Kassen-/arbeitsrechtliche Begriffe (→ lb-krs-05); für die Entgeltfortzahlung zählt der Krankenstand-Beginn, nicht der Versicherungsfall.

Verweise

KB-intern: lb-krs-05 (Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Kuraufenthalt — Begrifflichkeiten im Krankenstand) · lb-kvs-04 (Überblick Leistungen — Breadcrumb-Verweis der Quelle) · lb-msf-02 (Schutzfrist vor der Geburt) · lb-wie-01 (Wiedereingliederungsgeld) · lb-wie-02 (Wiedereingliederungsteilzeit — Breadcrumb-Verweis der Quelle)
Projekt: personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md (SV-Regime Krankenversicherung; MSchG-Kontext Schutzfrist)

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