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[ADD] personalverrechnung: Lexis360 knowledge base (Batch 9)
Ninth Lexis 360 intake (63 briefings, source Stands 2025-01 to 2026-08), extending the corpus to 571 curated entries in 67 clusters. This batch opens the 'Sozialversicherung' chapter (seventeen chapters in total now) and extends the corpus from employment/payroll topics into the social-insurance body of law behind them. - 5 new clusters: beitragsrecht ASVG sva (16: Beitragsgrundlagen, beitragsfreie Bezugsbestandteile par. 49 Abs 3, Beitragssaetze, Tarifsystem, Faelligkeiten/Verjaehrung, Auftraggeberhaftung, Selbst-/Weiterversicherung), baeuerliche Sozialversicherung bsv (18: Beitrag und Beitragsvorschreibung, Pflichtversicherung und Grenzen, Beitragsgrundlage Einheitswert/Optionen/Pauschale, freiwillige Versicherung, Mehrfachversicherung KV/PV, Jagdunfall), GSVG/FSVG gsv (12: Selbstlaendige, neue Selbststaendige, Gesellschaftsformen und sv-Zuordnung, GSVG-Abfertigung), krankenversicherung kvs (4: ASVG-Leistungen), pensionsversicherung pvs (13: Pensionsarten, Pensionsberechnung, Pensionskonto, Pensionsanpassung, Teilpension) - intake cleanup: four text-identical duplicate exports removed; the five-fold truncated export filename of the BSVG freiwillige Versicherung briefings renamed explicitly (Selbstversicherung UV / Weiterversicherung KV+PV / Hoeherversicherung PV / Mitarbeiter- und Selbstaendigenvorsorge); Mehrfachversicherung KV/PV disambiguated; ss-URL-encoded filename normalized - tooling: BATCH 9; TOPIC_MAP pins for all eight Sozialversicherung topic groups (including 'abfertigung-fur-selbststandige' -> gsv so the bare 'abfertigung' keyword fallback cannot steal the GSVG severance briefing for the end cluster); keyword block 9 ahead of block 8 (bauerliche/pensionsart*/krankenversicherung/gsvg/fsvg/ selbststandige); five new CLUSTERS/TOPIC_TO_PREFIX entries - cross-batch reconciliation: lb-swa-03's open points (Teilpension ab 2026 and Regelpensionsalter, both without norm citation) now backed by lb-pvs-12/13 (par. 4a APG) and lb-pvs-02 (par. 16 Abs 6 APG), with a documented value conflict on the female retirement-age cutoff dates (2. 12. 1963/2. 6. 1968 vs 1. 1. 1964/30. 6. 1968) flagged for RIS - employee contribution rates 2026 cross-checked against RECHTSQUELLEN-Privat and found identical (KV 7.65/3.87+3.78, UV 1.10, PV 22.80/10.25+12.55, AV 5.90, IESG 0.10, BVK 1.53, maximum contribution base 6930 EUR, marginality threshold 551.10 EUR, NSchAB 3.80) - flagged for RIS: sva-06 AK-Umlage 0.50% (employee share per source vs employer-only per RECHTSQUELLEN) and par. 53a '14.12' percent column vs 14.12 EUR/month, sva-08 continued-insurance ceiling 1843.38 EUR implying an 8085 EUR basis above the 2026 ASVG ceiling (recomputed 1579.44 EUR), bsv-12/13 BSVG ceiling 35-fold (8085 EUR) vs capped worked example (6615 EUR) and 'uniform across all social insurance laws' vs ASVG monthly value 6930 EUR, gsv-11 vs gsv-06 managing-partner thresholds 50% (2025-07) vs 25% (2026-07), pvs-02/03/04/05 old-law cutoff 1954 vs 1955, pvs-08 bonus maximum 481 vs 493.99 EUR, kvs-03 'par. 120 z 3 ASVG' garble (likely z 4) - curation in seven parallel agent groups, each with a self-check on frontmatter/structure/cross-refs; registry and check green: 571 sources, 571 curated entries, 0 problems
This commit is contained in:
+104
@@ -0,0 +1,104 @@
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id: lb-kvs-01
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batch: 9
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title: "Krankenversicherung ASVG – Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige"
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work: "Lexis Briefings Personalrecht"
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chapter: "Sozialversicherung"
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topic: krankenversicherung
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author: "Vinzenz"
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stand: 2026-08
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source:
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pdf: ".lexis360/Lexis360_krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.pdf"
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text: ".lexis360/md/krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.md"
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legal_bases: ["ASVG § 123", "ASVG § 123 Abs 2", "ASVG § 123 Abs 2 Z 1", "ASVG § 51d Abs 1", "ASVG § 51d Abs 3 f"]
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tags: [mitversicherung, anspruchsberechtigung, angehorige, zusatzbeitrag, krankenversicherung, asvg]
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cross_refs: ["lb-bsv-05", "lb-kvs-02", "lb-kvs-04", "lb-sva-10"]
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# Krankenversicherung ASVG – Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige
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*Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-01).*
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## Zusammenfassung
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- **Mitversicherung (§ 123 ASVG):** Angehörige versicherter Personen können
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Leistungen aus der Krankenversicherung in Anspruch nehmen. Die
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Anspruchsberechtigung steht nach stRsp **dem Versicherten selbst** zu — die
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Mitversicherung begründet **keine eigene Pflichtversicherung** der
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Angehörigen; ein eigener Leistungsanspruch der Angehörigen besteht nur in
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Ausnahmefällen (zB Verwirkung des Anspruchs des Versicherten).
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- **Voraussetzungen:** Die Familienangehörigen dürfen **nicht selbst
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krankenversichert** sein und müssen ihren **Aufenthalt in Österreich** haben
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(§ 123 Abs 2 ASVG).
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- **Geschützter Personenkreis (§ 123 Abs 2 ASVG):** Ehegatten und eingetragene
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Partner · Kinder und Wahlkinder · Stiefkinder und Enkel, die mit dem
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Versicherten **ständig in Hausgemeinschaft** leben · Pflegekinder bei
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unentgeltlicher Verpflegung oder behördlich bewilligtem Pflegeverhältnis.
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- **Ehegatten/eingetragene Partner (§ 123 Abs 2 Z 1 ASVG):** Mitversicherung
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nur während aufrechter Ehe bzw eingetragener Partnerschaft; die
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Angehörigeneigenschaft endet mit **Rechtskraft der Auflösungsentscheidung**.
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Eine privatrechtliche Disposition (zB Vereinbarung mit dem geschiedenen
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Ehegatten) bindet den SV-Träger nicht. Nach der Scheidung: Pflichtversicherung
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(zB eigene Erwerbstätigkeit), neuerliche Angehörigeneigenschaft (zB
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Wiederheirat) oder freiwillige Selbstversicherung.
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- **Kinder und Enkel:** Angehörigeneigenschaft grundsätzlich bis zur
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**Vollendung des 18. Lebensjahres**; bei weiterführender Schul-, Hochschul-
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oder Berufsausbildung maximal bis zur **Vollendung des 27. Lebensjahres**
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(Studium: Familienbeihilfebezug oder ernsthaft betriebenes Studium per
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Zeugnis nachzuweisen). Scheidung/Auflösung der Eltern bzw Stief- und
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Großeltern berührt die Mitversicherung nicht. Bei **mehrfacher
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Mitversicherung** ist für die Leistungszuständigkeit die erste
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Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe pro Quartal maßgeblich.
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- **Zusatzbeitrag (§ 51d Abs 1 ASVG):** Die versicherte Person leistet für
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mitversicherte Angehörige einen Zusatzbeitrag von **3,4 % der
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Beitragsgrundlage** (Stand 2026-08). Ausnahmen in § 51d Abs 3 und 4 ASVG —
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im Wesentlichen fällt der Zusatzbeitrag daher v. a. für Ehegatten, eingetragene
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Partner bzw Lebensgefährt:innen, die weder derzeit ein Kind erziehen noch
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früher erzogen haben. Vorschreibung und Einhebung durch den
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Krankenversicherungsträger; **Herabsetzung oder gänzlicher Entfall** aus
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sozialen Erwägungen möglich (zB Gesamteinkommen übersteigt den
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Ausgleichszulagenrichtsatz für Ehepaare nicht).
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## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)
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| Wert / Regel | Detail |
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| Zusatzbeitrag | **3,4 % der Beitragsgrundlage** für mitversicherte Angehörige (§ 51d Abs 1 ASVG) (Stand 2026-08) ✅ |
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| Ausnahmen | § 51d Abs 3 und 4 ASVG; betroffen im Wesentlichen nur Ehegatten/eingetragene Partner bzw Lebensgefährt:innen ohne (bisherige) Kindererziehung |
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| Herabsetzung/Entfall | aus sozialen Erwägungen durch den Krankenversicherungsträger, zB Gesamteinkommen ≤ Ausgleichszulagenrichtsatz Ehepaare |
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| Kinder/Enkel | bis **18. Lebensjahr**; bei Schul-/Hochschul-/Berufsausbildung max bis **27. Lebensjahr** (Stand 2026-08); Studienfall: Familienbeihilfe oder Zeugnisnachweis |
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| Ehegatten/Partner | nur bei aufrechter Ehe/Partnerschaft; Ende mit Rechtskraft der Auflösungsentscheidung ✅ |
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| Aufenthaltsvoraussetzung | Aufenthalt der Angehörigen in Österreich |
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| Zuständigkeit bei mehrfacher Mitversicherung | erste Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe je Quartal |
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## Rechtsgrundlagen
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- **§ 123 ASVG** (insb Abs 2 Z 1 — Ehegatten/eingetragene Partner) —
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ausdrücklich zitiert ✅
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- **§ 51d ASVG** (Abs 1 Zusatzbeitrag 3,4 %; Abs 3 und 4 Ausnahmen) —
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ausdrücklich zitiert ✅
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## Payroll-Relevanz (Odoo)
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- **Kein Lohnlauf-Anknüpfungspunkt:** der Zusatzbeitrag für Angehörige wird
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vom Krankenversicherungsträger **der versicherten Person vorgeschrieben** —
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er fließt nicht über die Dienstgeber-Abrechnung und ist in Odoo 19 nicht
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abzubilden.
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- **Datenmodell-Hinweis:** Familienstand/Angehörigeneigenschaft als
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HR-Stammdaten-Attribut (Beratung, ÖGK-/eKSV-Kommunikation), ohne
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abrechnungswirksame Folge.
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- **Beratungs-/Prozessanlässe** im HR-Lebenszyklus (Scheidung, Volljährigkeit,
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Studienende mit 27) als Checklisten-Logic, nicht als Abrechnungsregel;
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die Mitversicherung selbst bleibt Kassensache.
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- Geringfügig Beschäftigte sind nicht mitversicherungsbegründend versichert —
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Anspruchsseite siehe lb-sva-10 (Selbstversicherung).
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## Verweise
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- **KB-intern:** lb-bsv-05 (Mehrfachversicherung Krankenversicherung,
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Leistungsabgrenzung bei mehrfacher Zuständigkeit) · lb-kvs-02 (Dauer der
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Anspruchsberechtigung) · lb-kvs-04 (Überblick Leistungen,
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Breadcrumb-Gegenverweis der Quelle) · lb-sva-10 (freiwillige Selbstversicherung
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in der KV als Option nach Scheidung)
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- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` (SV-Regime
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Krankenversicherung)
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Reference in New Issue
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