[ADD] personalverrechnung: Lexis360 knowledge base (Batch 9)

Ninth Lexis 360 intake (63 briefings, source Stands 2025-01 to
2026-08), extending the corpus to 571 curated entries in 67 clusters.
This batch opens the 'Sozialversicherung' chapter (seventeen chapters
in total now) and extends the corpus from employment/payroll topics
into the social-insurance body of law behind them.

- 5 new clusters: beitragsrecht ASVG sva (16: Beitragsgrundlagen,
  beitragsfreie Bezugsbestandteile par. 49 Abs 3, Beitragssaetze,
  Tarifsystem, Faelligkeiten/Verjaehrung, Auftraggeberhaftung,
  Selbst-/Weiterversicherung), baeuerliche Sozialversicherung bsv
  (18: Beitrag und Beitragsvorschreibung, Pflichtversicherung und
  Grenzen, Beitragsgrundlage Einheitswert/Optionen/Pauschale,
  freiwillige Versicherung, Mehrfachversicherung KV/PV,
  Jagdunfall), GSVG/FSVG gsv (12: Selbstlaendige, neue
  Selbststaendige, Gesellschaftsformen und sv-Zuordnung,
  GSVG-Abfertigung), krankenversicherung kvs (4: ASVG-Leistungen),
  pensionsversicherung pvs (13: Pensionsarten, Pensionsberechnung,
  Pensionskonto, Pensionsanpassung, Teilpension)
- intake cleanup: four text-identical duplicate exports removed; the
  five-fold truncated export filename of the BSVG freiwillige
  Versicherung briefings renamed explicitly (Selbstversicherung UV /
  Weiterversicherung KV+PV / Hoeherversicherung PV / Mitarbeiter- und
  Selbstaendigenvorsorge); Mehrfachversicherung KV/PV disambiguated;
  ss-URL-encoded filename normalized
- tooling: BATCH 9; TOPIC_MAP pins for all eight Sozialversicherung
  topic groups (including 'abfertigung-fur-selbststandige' -> gsv so
  the bare 'abfertigung' keyword fallback cannot steal the GSVG
  severance briefing for the end cluster); keyword block 9 ahead of
  block 8 (bauerliche/pensionsart*/krankenversicherung/gsvg/fsvg/
  selbststandige); five new CLUSTERS/TOPIC_TO_PREFIX entries
- cross-batch reconciliation: lb-swa-03's open points (Teilpension
  ab 2026 and Regelpensionsalter, both without norm citation) now
  backed by lb-pvs-12/13 (par. 4a APG) and lb-pvs-02 (par. 16
  Abs 6 APG), with a documented value conflict on the female
  retirement-age cutoff dates (2. 12. 1963/2. 6. 1968 vs 1. 1.
  1964/30. 6. 1968) flagged for RIS
- employee contribution rates 2026 cross-checked against
  RECHTSQUELLEN-Privat and found identical (KV 7.65/3.87+3.78,
  UV 1.10, PV 22.80/10.25+12.55, AV 5.90, IESG 0.10, BVK 1.53,
  maximum contribution base 6930 EUR, marginality threshold
  551.10 EUR, NSchAB 3.80)
- flagged for RIS: sva-06 AK-Umlage 0.50% (employee share per
  source vs employer-only per RECHTSQUELLEN) and par. 53a '14.12'
  percent column vs 14.12 EUR/month, sva-08 continued-insurance
  ceiling 1843.38 EUR implying an 8085 EUR basis above the 2026
  ASVG ceiling (recomputed 1579.44 EUR), bsv-12/13 BSVG ceiling
  35-fold (8085 EUR) vs capped worked example (6615 EUR) and
  'uniform across all social insurance laws' vs ASVG monthly value
  6930 EUR, gsv-11 vs gsv-06 managing-partner thresholds 50%
  (2025-07) vs 25% (2026-07), pvs-02/03/04/05 old-law cutoff 1954
  vs 1955, pvs-08 bonus maximum 481 vs 493.99 EUR, kvs-03 'par. 120
  z 3 ASVG' garble (likely z 4)
- curation in seven parallel agent groups, each with a self-check on
  frontmatter/structure/cross-refs; registry and check green: 571
  sources, 571 curated entries, 0 problems
This commit is contained in:
2026-09-10 21:19:40 +02:00
parent 8c7837384b
commit 1be7a3e107
69 changed files with 11889 additions and 29 deletions
@@ -0,0 +1,104 @@
---
id: lb-kvs-01
batch: 9
title: "Krankenversicherung ASVG Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige"
work: "Lexis Briefings Personalrecht"
chapter: "Sozialversicherung"
topic: krankenversicherung
author: "Vinzenz"
stand: 2026-08
source:
pdf: ".lexis360/Lexis360_krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.pdf"
text: ".lexis360/md/krankenversicherung_asvg_anspruchsberechtigung_fur.md"
legal_bases: ["ASVG § 123", "ASVG § 123 Abs 2", "ASVG § 123 Abs 2 Z 1", "ASVG § 51d Abs 1", "ASVG § 51d Abs 3 f"]
tags: [mitversicherung, anspruchsberechtigung, angehorige, zusatzbeitrag, krankenversicherung, asvg]
cross_refs: ["lb-bsv-05", "lb-kvs-02", "lb-kvs-04", "lb-sva-10"]
---
# Krankenversicherung ASVG Anspruchsberechtigung für Angehörige, Zusatzbeitrag für Angehörige
*Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-01).*
## Zusammenfassung
- **Mitversicherung (§ 123 ASVG):** Angehörige versicherter Personen können
Leistungen aus der Krankenversicherung in Anspruch nehmen. Die
Anspruchsberechtigung steht nach stRsp **dem Versicherten selbst** zu — die
Mitversicherung begründet **keine eigene Pflichtversicherung** der
Angehörigen; ein eigener Leistungsanspruch der Angehörigen besteht nur in
Ausnahmefällen (zB Verwirkung des Anspruchs des Versicherten).
- **Voraussetzungen:** Die Familienangehörigen dürfen **nicht selbst
krankenversichert** sein und müssen ihren **Aufenthalt in Österreich** haben
(§ 123 Abs 2 ASVG).
- **Geschützter Personenkreis (§ 123 Abs 2 ASVG):** Ehegatten und eingetragene
Partner · Kinder und Wahlkinder · Stiefkinder und Enkel, die mit dem
Versicherten **ständig in Hausgemeinschaft** leben · Pflegekinder bei
unentgeltlicher Verpflegung oder behördlich bewilligtem Pflegeverhältnis.
- **Ehegatten/eingetragene Partner (§ 123 Abs 2 Z 1 ASVG):** Mitversicherung
nur während aufrechter Ehe bzw eingetragener Partnerschaft; die
Angehörigeneigenschaft endet mit **Rechtskraft der Auflösungsentscheidung**.
Eine privatrechtliche Disposition (zB Vereinbarung mit dem geschiedenen
Ehegatten) bindet den SV-Träger nicht. Nach der Scheidung: Pflichtversicherung
(zB eigene Erwerbstätigkeit), neuerliche Angehörigeneigenschaft (zB
Wiederheirat) oder freiwillige Selbstversicherung.
- **Kinder und Enkel:** Angehörigeneigenschaft grundsätzlich bis zur
**Vollendung des 18. Lebensjahres**; bei weiterführender Schul-, Hochschul-
oder Berufsausbildung maximal bis zur **Vollendung des 27. Lebensjahres**
(Studium: Familienbeihilfebezug oder ernsthaft betriebenes Studium per
Zeugnis nachzuweisen). Scheidung/Auflösung der Eltern bzw Stief- und
Großeltern berührt die Mitversicherung nicht. Bei **mehrfacher
Mitversicherung** ist für die Leistungszuständigkeit die erste
Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe pro Quartal maßgeblich.
- **Zusatzbeitrag (§ 51d Abs 1 ASVG):** Die versicherte Person leistet für
mitversicherte Angehörige einen Zusatzbeitrag von **3,4 % der
Beitragsgrundlage** (Stand 2026-08). Ausnahmen in § 51d Abs 3 und 4 ASVG —
im Wesentlichen fällt der Zusatzbeitrag daher v. a. für Ehegatten, eingetragene
Partner bzw Lebensgefährt:innen, die weder derzeit ein Kind erziehen noch
früher erzogen haben. Vorschreibung und Einhebung durch den
Krankenversicherungsträger; **Herabsetzung oder gänzlicher Entfall** aus
sozialen Erwägungen möglich (zB Gesamteinkommen übersteigt den
Ausgleichszulagenrichtsatz für Ehepaare nicht).
## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)
| Wert / Regel | Detail |
|---|---|
| Zusatzbeitrag | **3,4 % der Beitragsgrundlage** für mitversicherte Angehörige (§ 51d Abs 1 ASVG) (Stand 2026-08) ✅ |
| Ausnahmen | § 51d Abs 3 und 4 ASVG; betroffen im Wesentlichen nur Ehegatten/eingetragene Partner bzw Lebensgefährt:innen ohne (bisherige) Kindererziehung |
| Herabsetzung/Entfall | aus sozialen Erwägungen durch den Krankenversicherungsträger, zB Gesamteinkommen ≤ Ausgleichszulagenrichtsatz Ehepaare |
| Kinder/Enkel | bis **18. Lebensjahr**; bei Schul-/Hochschul-/Berufsausbildung max bis **27. Lebensjahr** (Stand 2026-08); Studienfall: Familienbeihilfe oder Zeugnisnachweis |
| Ehegatten/Partner | nur bei aufrechter Ehe/Partnerschaft; Ende mit Rechtskraft der Auflösungsentscheidung ✅ |
| Aufenthaltsvoraussetzung | Aufenthalt der Angehörigen in Österreich |
| Zuständigkeit bei mehrfacher Mitversicherung | erste Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe je Quartal |
## Rechtsgrundlagen
- **§ 123 ASVG** (insb Abs 2 Z 1 — Ehegatten/eingetragene Partner) —
ausdrücklich zitiert ✅
- **§ 51d ASVG** (Abs 1 Zusatzbeitrag 3,4 %; Abs 3 und 4 Ausnahmen) —
ausdrücklich zitiert ✅
## Payroll-Relevanz (Odoo)
- **Kein Lohnlauf-Anknüpfungspunkt:** der Zusatzbeitrag für Angehörige wird
vom Krankenversicherungsträger **der versicherten Person vorgeschrieben**
er fließt nicht über die Dienstgeber-Abrechnung und ist in Odoo 19 nicht
abzubilden.
- **Datenmodell-Hinweis:** Familienstand/Angehörigeneigenschaft als
HR-Stammdaten-Attribut (Beratung, ÖGK-/eKSV-Kommunikation), ohne
abrechnungswirksame Folge.
- **Beratungs-/Prozessanlässe** im HR-Lebenszyklus (Scheidung, Volljährigkeit,
Studienende mit 27) als Checklisten-Logic, nicht als Abrechnungsregel;
die Mitversicherung selbst bleibt Kassensache.
- Geringfügig Beschäftigte sind nicht mitversicherungsbegründend versichert —
Anspruchsseite siehe lb-sva-10 (Selbstversicherung).
## Verweise
- **KB-intern:** lb-bsv-05 (Mehrfachversicherung Krankenversicherung,
Leistungsabgrenzung bei mehrfacher Zuständigkeit) · lb-kvs-02 (Dauer der
Anspruchsberechtigung) · lb-kvs-04 (Überblick Leistungen,
Breadcrumb-Gegenverweis der Quelle) · lb-sva-10 (freiwillige Selbstversicherung
in der KV als Option nach Scheidung)
- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` (SV-Regime
Krankenversicherung)