[ADD] personalverrechnung: Lexis360 knowledge base (Batch 9)

Ninth Lexis 360 intake (63 briefings, source Stands 2025-01 to
2026-08), extending the corpus to 571 curated entries in 67 clusters.
This batch opens the 'Sozialversicherung' chapter (seventeen chapters
in total now) and extends the corpus from employment/payroll topics
into the social-insurance body of law behind them.

- 5 new clusters: beitragsrecht ASVG sva (16: Beitragsgrundlagen,
  beitragsfreie Bezugsbestandteile par. 49 Abs 3, Beitragssaetze,
  Tarifsystem, Faelligkeiten/Verjaehrung, Auftraggeberhaftung,
  Selbst-/Weiterversicherung), baeuerliche Sozialversicherung bsv
  (18: Beitrag und Beitragsvorschreibung, Pflichtversicherung und
  Grenzen, Beitragsgrundlage Einheitswert/Optionen/Pauschale,
  freiwillige Versicherung, Mehrfachversicherung KV/PV,
  Jagdunfall), GSVG/FSVG gsv (12: Selbstlaendige, neue
  Selbststaendige, Gesellschaftsformen und sv-Zuordnung,
  GSVG-Abfertigung), krankenversicherung kvs (4: ASVG-Leistungen),
  pensionsversicherung pvs (13: Pensionsarten, Pensionsberechnung,
  Pensionskonto, Pensionsanpassung, Teilpension)
- intake cleanup: four text-identical duplicate exports removed; the
  five-fold truncated export filename of the BSVG freiwillige
  Versicherung briefings renamed explicitly (Selbstversicherung UV /
  Weiterversicherung KV+PV / Hoeherversicherung PV / Mitarbeiter- und
  Selbstaendigenvorsorge); Mehrfachversicherung KV/PV disambiguated;
  ss-URL-encoded filename normalized
- tooling: BATCH 9; TOPIC_MAP pins for all eight Sozialversicherung
  topic groups (including 'abfertigung-fur-selbststandige' -> gsv so
  the bare 'abfertigung' keyword fallback cannot steal the GSVG
  severance briefing for the end cluster); keyword block 9 ahead of
  block 8 (bauerliche/pensionsart*/krankenversicherung/gsvg/fsvg/
  selbststandige); five new CLUSTERS/TOPIC_TO_PREFIX entries
- cross-batch reconciliation: lb-swa-03's open points (Teilpension
  ab 2026 and Regelpensionsalter, both without norm citation) now
  backed by lb-pvs-12/13 (par. 4a APG) and lb-pvs-02 (par. 16
  Abs 6 APG), with a documented value conflict on the female
  retirement-age cutoff dates (2. 12. 1963/2. 6. 1968 vs 1. 1.
  1964/30. 6. 1968) flagged for RIS
- employee contribution rates 2026 cross-checked against
  RECHTSQUELLEN-Privat and found identical (KV 7.65/3.87+3.78,
  UV 1.10, PV 22.80/10.25+12.55, AV 5.90, IESG 0.10, BVK 1.53,
  maximum contribution base 6930 EUR, marginality threshold
  551.10 EUR, NSchAB 3.80)
- flagged for RIS: sva-06 AK-Umlage 0.50% (employee share per
  source vs employer-only per RECHTSQUELLEN) and par. 53a '14.12'
  percent column vs 14.12 EUR/month, sva-08 continued-insurance
  ceiling 1843.38 EUR implying an 8085 EUR basis above the 2026
  ASVG ceiling (recomputed 1579.44 EUR), bsv-12/13 BSVG ceiling
  35-fold (8085 EUR) vs capped worked example (6615 EUR) and
  'uniform across all social insurance laws' vs ASVG monthly value
  6930 EUR, gsv-11 vs gsv-06 managing-partner thresholds 50%
  (2025-07) vs 25% (2026-07), pvs-02/03/04/05 old-law cutoff 1954
  vs 1955, pvs-08 bonus maximum 481 vs 493.99 EUR, kvs-03 'par. 120
  z 3 ASVG' garble (likely z 4)
- curation in seven parallel agent groups, each with a self-check on
  frontmatter/structure/cross-refs; registry and check green: 571
  sources, 571 curated entries, 0 problems
This commit is contained in:
2026-09-10 21:19:40 +02:00
parent 8c7837384b
commit 1be7a3e107
69 changed files with 11889 additions and 29 deletions
@@ -0,0 +1,112 @@
---
id: lb-kvs-03
batch: 9
title: "Krankenversicherung ASVG Eintritt Versicherungsfall"
work: "Lexis Briefings Personalrecht"
chapter: "Sozialversicherung"
topic: krankenversicherung
author: "Vinzenz"
stand: 2026-08
source:
pdf: ".lexis360/Lexis360_krankenversicherung_asvg_eintritt_versicherungsfal.pdf"
text: ".lexis360/md/krankenversicherung_asvg_eintritt_versicherungsfal.md"
legal_bases: ["ASVG § 120 f", "ASVG § 120 Z 1", "ASVG § 120 Abs 1 Z 2", "ASVG § 120 Z 3", "ASVG § 120 Z 4", "ASVG § 120a Abs 1", "ASVG § 143d", "AVRAG § 13a", "MSchG § 3", "MSchV § 4"]
tags: [versicherungsfall, krankheitsbegriff, arbeitsunfahigkeit, mutterschaft, wiedereingliederung, organspende, asvg]
cross_refs: ["lb-krs-05", "lb-kvs-04", "lb-msf-02", "lb-wie-01", "lb-wie-02"]
---
# Krankenversicherung ASVG Eintritt Versicherungsfall
*Lexis Briefings Personalrecht, Vinzenz, Stand August 2026 (lb-kvs-03).*
## Zusammenfassung
- **Zeitpunkte des Eintritts (§§ 120 f ASVG):** Ab dem Eintritt des
Versicherungsfalls steht der versicherten Person der Leistungsanspruch gegen
den Krankenversicherungsträger zu; eigens geregelte Zeitpunkte gelten für
**Krankheit**, **Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit**, **Wiedereingliederung
nach langem Krankenstand**, **Mutterschaft** und (Exkurs) **Organspende**.
- **Krankheit (§ 120 Z 1 ASVG):** Eintritt mit **Beginn der Krankheit** — Rsp:
faktischer **Beginn der Behandlung**, nicht der Behandlungsbedürftigkeit.
Krankheit = **regelwidriger Körper- oder Geisteszustand**, der eine
Krankenbehandlung notwendig macht. Regelwidrigkeit nach hA: Abweichen vom
medizinischen Normmodell; OGH: zum natürlichen Lebensablauf gehörende
Zustände (zB altersbedingter Verfall der Kräfte) scheiden aus. Der
**Krankheitsverdacht** zählt, wenn er sich durch objektiv diagnostizierbare
Symptome äußert; ein abgeschlossenes Leiden ohne ärztliche
Einflussnahmemöglichkeit ist ein **Gebrechen** und kein Versicherungsfall.
- **Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit (§ 120 Abs 1 Z 2 ASVG):** Eintritt mit
Beginn der durch die Krankheit herbeigeführten Arbeitsunfähigkeit — fällt in
der Praxis meist mit dem Krankheitsbeginn zusammen, kann aber später
einsetzen (zunächst nur Behandlungsbedürftigkeit). Wegfall, wenn die
arbeitsvertragliche Tätigkeit ohne zu erwartende Gesundheitsschädigung
wiederaufgenommen werden kann.
- **Wiedereingliederung nach langem Krankenstand (§ 120 Z 3 ASVG):** Eintritt
mit tatsächlichem **Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit** nach § 13a
AVRAG — Aufnahme der Tätigkeit beim Dienstgeber nach mindestens
**sechswöchigen ununterbrochenen Krankenstand**; Wiedereingliederungsgeld:
§ 143d ASVG.
- **Mutterschaft (§ 120 Z 4 ASVG):** Eintritt mit **Beginn der achten Woche vor
der voraussichtlichen Entbindung** (vom Arzt errechnet); bei früherer Geburt
mit dem **tatsächlichen Entbindungstag**. Beginn fällt idR mit dem
Beschäftigungsverbot nach § 3 MSchG zusammen. Abweichend Eintritt bei
Nachweis der Gefährdung von Mutter oder Kind durch **fachärztliches
Zeugnis** (Formblatt nach § 4 MSchV, schriftliche Bestätigung) — ⚠ die
Quelle zitiert diese Abweichung als „§ 120 Z 3 ASVG", verwendet Z 3 aber
selbst für die Wiedereingliederung; Zitieranomalie des Exports, RIS-Klärung
offen.
- **Organspende (§ 120a Abs 1 ASVG):** nicht auf Gewinn gerichtete Spende —
Versicherungsfall der Krankheit mit der **ersten ärztlichen Maßnahme**, die
der späteren Entnahme voranzugehen hat (idR Voruntersuchungen);
Leistungsanspruch auch, wenn die Entnahme unterbleibt oder das Organ unbrauchbar
ist.
## Kernwerte & Fristen (Stand 2026-08)
| Wert / Regel | Detail |
|---|---|
| Versicherungsfall Krankheit | Beginn der Krankheit; Rsp: faktischer Behandlungsbeginn; Gebrechen ausgeschlossen (§ 120 Z 1 ASVG) ✅ |
| Versicherungsfall Arbeitsunfähigkeit | Beginn der krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit (§ 120 Abs 1 Z 2 ASVG) ✅ |
| Wiedereingliederung nach langem Krankenstand | tatsächlicher Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit (§ 13a AVRAG) nach mind. **6 Wochen** ununterbrochenem Krankenstand (Stand 2026-08); Wiedereingliederungsgeld § 143d ASVG ✅ |
| Mutterschaft | **8. Woche vor der voraussichtlichen Entbindung**; vorzeitige Geburt: tatsächlicher Entbindungstag (§ 120 Z 4 ASVG) (Stand 2026-08) ✅ |
| Gefährdungsfall Mutterschaft | vorzeitiger Eintritt bei fachärztlichem Nachweis der Gefährdung (§ 4 MSchV-Formular) — ⚠ Zitieranomalie „§ 120 Z 3 ASVG" in der Quelle |
| Organspende | erste ärztliche Maßnahme vor der Organentnahme (§ 120a Abs 1 ASVG); Leistung auch bei Nichtentnahme ✅ |
## Rechtsgrundlagen
- **§§ 120 f ASVG** — als zentrale Anknüpfung ausdrücklich zitiert ✅
- **§ 120 Z 1, Abs 1 Z 2, Z 3, Z 4 und § 120a Abs 1 ASVG** (Eintrittszeitpunkte)
— zitiert ✅; zur Abweichung im Mutterschaftsfall ⚠ widersprüchliche
Z-Zitation (Z 3 vs Z 4) im Export — vor Verwendung gegen RIS verifizieren.
- **§ 13a AVRAG** (Wiedereingliederungsvereinbarung) und **§ 143d ASVG**
(Wiedereingliederungsgeld) — zitiert ✅
- **§ 3 MSchG** (Beschäftigungsverbot) und **§ 4 MSchV** (fachärztliches
Zeugnis, Formular) — zitiert ✅
## Payroll-Relevanz (Odoo)
- **Leistungsrecht der Kasse:** der Eintritt des Versicherungsfalls ist für
die Abrechnung nur indirekt relevant; kein eigener Anknüpfungspunkt der
hr_payroll-Engine.
- **Wiedereingliederungsteilzeit (§ 13a AVRAG):** echter Datenpunkt für
Vertrags-/Work-Entry-Modell (Teilzeitkalender während der
Wiedereingliederung) und die Wiedereingliederungsgeld-Schnittstelle
(→ lb-wie-02, lb-wie-01) — Beginn der Wiedereingliederungsteilzeit und
die 6-Wochen-Krankenstand-Vorgeschichte aus Work Entries ableitbar.
- **Mutterschafts-Schnittstelle:** der Versicherungsfall Mutterschaft (8 Wochen
vor Entbindung) korrespondiert mit dem Beginn der Schutzfrist (→ lb-msf-02);
Wochengeld-Berechnung ist Bestandteil der AT-Payroll — Schutzfrist- und
Entbindungsdaten als versionierte Datumsfelder führen, nie ableiten.
- Krankheitsbegriff/Arbeitsunfähigkeit bleiben Kassen-/arbeitsrechtliche
Begriffe (→ lb-krs-05); für die Entgeltfortzahlung zählt der
Krankenstand-Beginn, nicht der Versicherungsfall.
## Verweise
- **KB-intern:** lb-krs-05 (Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Kuraufenthalt —
Begrifflichkeiten im Krankenstand) · lb-kvs-04 (Überblick Leistungen —
Breadcrumb-Verweis der Quelle) · lb-msf-02 (Schutzfrist vor der Geburt) ·
lb-wie-01 (Wiedereingliederungsgeld) · lb-wie-02
(Wiedereingliederungsteilzeit — Breadcrumb-Verweis der Quelle)
- **Projekt:** `personalverrechnung/RECHTSQUELLEN-Privat.md` (SV-Regime
Krankenversicherung; MSchG-Kontext Schutzfrist)